右美托咪定在产科麻醉和镇痛中的应用进展.pdf

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1、国际麻醉学与复苏杂志2014年1月第35卷第1期]ntJAnesthResus，Januan,2014，Vo1．35，No．167·综述·右美托咪定在产科麻醉和镇痛中的应用进展韩传宝周钦海蒋秀红丁正年【摘要】背景右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是一种高选择性：受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗交感等多种药理作用和独特的“清醒镇静”而无呼吸抑制的特点，作为DEX“规定之外”应用之一的在产科中的应用将会越来越多。目的概述及评价DEX在产科麻醉和镇痛应用中的有效性及安全性，为临床用药提

2、供参考。内容分析DEX在产科麻醉和镇痛中应用时可能存在的优势。趋向DEX在产科麻醉和镇痛中应用具有诸多优势和广阔的前景，但需要大样本的临床研究去证实。【关键词】右美托咪定；产科；麻醉；镇痛AdvanceondexmedetomidineinobstetricalanesthesiaandanalgesiaHauChuanbao，ZhouQinhai，册gXiuhong，DINGZhengniau．DepartmentofAnesthesiology，theFirstAfiliatedHospit

3、al，NanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，ChinaCorrespondingauthor：HauChuaubao，Email：mzhcb@126．com【Abstract】BackgroundDexmedetomidine(DEX)isahighlypotentselectivealpha-2adrenergicagonistwithsedation，analgesicproperties，sympatholyticandSOon，whichhasau

4、niqueroleas”conscioussedation”withoutrelevantrespiratorydepression．Asoneof”of-lable”use，theapplicationofDEXinobstetricanalgesiaandanesthesiawillbecomemoreandmore．objecfiveToassesstheeficacyandsafetyofDEXadministrationinobstetricanalgesiaandanesthesia

5、，andprovideevidenceforitsclinicalapplication．ContentToanalyzethepossibleadvantageofDEXadministrationinobstetricanalgesiaandanesthesia．TrendDEXhasbeenprovedtopossessmanyadvantagesinobstetricanalgesiaandanesthesia，andwillbewidelyusedinthefuture，butfurt

6、herstudiesneededtoperformedinlargesamples【Keywords】Dexmedetomidine；Obstetrics；Anesthesia；Analgesia目前，椎管内麻醉是产科麻醉和镇痛中公认的管患者手术和其他操作镇静，2009年批准用于气管最安全有效的方法，但对有椎管内穿刺禁忌的产妇，插管和机械通气时的镇静。DEX具有剂量依赖性的选择镇静、镇痛药对麻醉医师来说一直是较为棘手镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感等多种药理作用，尤其是的问题。主要是由于镇静、镇痛类药

7、物可通过胎盘，独特的“清醒镇静”效应且无呼吸抑制的特点，在许对胎儿产生镇静和呼吸抑制，表现为出生后新生儿多欧洲与美国的研究中，将DEX应用于FDA规定活力下降，Apgar评分降低。近年来，虽然超短效的麻及产品说明以外范围(被称为“规定之外”)的应用越醉药物如丙泊酚、瑞芬太尼逐渐应用于剖宫产全身来越多。目前，DEX已经成功地应用于儿童及婴麻醉，起到了减少对新生儿影响的作用，但是寻找一幼儿。尽管DEX用于产科麻醉和镇痛的研究还主种既能满足产科麻醉和镇痛需要，又能减少对新生要局限于为数不多的个案报道，

8、但也给DEX在产科儿影响的药物，一直是产科麻醉关注的方向L1J。麻醉和镇痛中的应用带来了新的契机⋯。现就此作右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是一种发一简要概述。明与应用较晚的高选择性受体(：-AR)激动剂。美国药品与食品管理局(FDA)于1999年批准，将其1DEX的药理学特点应用于成年人重症监护病房(ICU)短时间(<24h)DEX的药理作用主要与激动仅-AR有关，：一的镇静与镇痛，2008年批准DEX用于非气管插AR有仅孙和仅3种亚型。仅2A受体介导抗伤害、镇痛和抗交感作