临床输血相关知识

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1、临床输血相关知识临床输血管理规定(―)输血申请前1、按照要求，进行ABO、RH、不规则抗体筛查、入院五项等输血前检查。2、临床经治医师严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。3、经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务，征得病人或其直系亲属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。4、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。5、无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或行政值班主管领导同意、备案，并记入病历保存。6、需要特别注意的是，有的成分由于不能保存，一旦出库不能再退，请慎

2、重申请。主要包括以下成分：各型血浆、冷沉淀、血小板、白细胞、洗涤红细胞、新鲜全血。(二)输血申请1、书面申请：经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一天送交输血科备血。一次申请800ml以上的，由主治医师签字，科主任核准签字；24小时内申请1600ml以上的，主治医师签字，科主任核准签字，报医务科核准签字后送输血科保存。紧急及特殊输血除外。但用血后需补办签字。2、电话申请：手术中或紧急病人需要紧急用血时，应当填写申请表，说明相关内容和要求，输血科将作记录并保存，备查。（三）血液领取临床用血科室应当由专人凭用血取血单领取临床用血o领血时要认真

3、执行三查七对，核查合格后，双方签字。（四）血液输注1、输血开始前，应当认真核查交叉配血报告单及血袋标签记录，检查血液外观，核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病例。2、严格执行用血登记制度和履行用血审批手续，不得使用无血站名称和许可证号标记的血液。3、输血时再核对由两名注册护士携带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号/门紧急号、科室、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液制剂袋血型与编码、有效期无误后全名签字才能进行输血。如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的姓名、年龄或其他相关内容；如病人意识不清，请病人亲属

4、说明病人的身份，再次确认其身份。4、应用符合标准的输血器进行输血。除用生理盐水冲洗输液器管道外，严禁在血袋中添加任何药物。5、病人一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等输血反应症状，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1•核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；2.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，

5、观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；3.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；4.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6•尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7.必要时，溶血反应发生后5〜7小时再测血清胆红素含量。需要调查反应原因时，须在2小时内抽取病人静脉血，自凝血4毫升，抗凝血2毫升，送交市血站实验室检查。通知输血科会同市血站质检科人员、用血科室医护人员三方在场封存血袋。（五）输血完毕1、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保

6、存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。2、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。3、输血完毕后，经治医师应及时完整填写输血病程记录，包括患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单、输血反应动态监测评估表等随病历保存。（六）特殊用血1、大量输血：临床一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需经输血科、医务处批准（紧急用血除外）。紧急用血事后应当按照以上要求补办手续。2、全血申请：临床需要新鲜全血时，需提前36小时向医务处、输血科提出申请。3、对于Rh（D）阴性

7、和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。应当提前3〜5天向输血科申请，以便于与市血站能够有足够的时间调集相合的血液。4、特殊情况下，进行不相合血液输血时必须履行下列程序:病人意识清楚时，经治医师与输血科必须共同告知病人与直系亲属血液制剂相合性输注利弊；病人意识不清楚时，必须告知直系亲属与相关陪同人员。在征得病人或/和直系亲属同意在病程录上签字，上报医院医务处备案签署同意后方可实施。（七）自体输血1、术前自体采血由输