219名女性寻常痤疮患者抑郁状态的调查及与中医证型相关性分析

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1、研究意义近年来随着医学的发展和人们对生活质量的追求，国内外逐渐认识到寻常座疮对皮肤美的危害性，同时会影响到人的心理功能，可以导致生活障碍等严重社会问题2〕，如社交障碍、情绪障碍等。由此逐渐开始对寻常痙疮引起的抑郁等精神障碍进行了众多的调查与研究3】，确定寻常座疮与抑郁状态的发牛有一定的关联，有抑郁状态的寻常座疮患者其生活质量或社会行为受到影响，主张治疗时做除了药物治疗外还要注意心理疏导和社会行为辅导等。越来越多的研究认为，寻常瘁疮不仅是一种身体疾病，也是一种身心疾病。中医理论强调“辩证论治”，自古就有“药对证一口汤”的说法，

2、说明证型对于中医学临床研究至关重要。寻常座疮作为一种身心疾病，众多研究表明了寻常座疮和抑郁状态之间的普遍关联性，也就是说抑郁状态的寻常座疮是常见的，目前有医家对寻常座疮的中医证型进行了归纳研究心"，有关抑郁状态的中医证型研究也比较多但对于抑郁状态与寻常痙疮中医证型之间的关联研究目前并不多，对于有抑郁状态的寻常痊疮患者主要为何种中医证型或者说是何种证型易发，尚未见相关研究，目前仅停留在对情志与寻常座疮之间致病关系的理论探讨上

3、叨。本课题即以此立题，以期通过对寻常座疮患者抑郁状态的流行病学调查，采用相对危险度分析等方法来研究寻常

4、座疮患者抑郁状态与中医证型之间的关系，为下一步临床中医辩证治疗有抑郁状态的寻常瘵疮提供理论依据，为预防调摄提供参考，充分体现中医整体治疗和治未病的优势。研究方案1研究内容(1)门诊女性寻常'康疮患者抑郁状态和中医证型临床调查：采用简单随机抽样现场调查法，进行问卷调查，采用SDS表格自评，紧紧围绕女性寻常座疮患者的相关特征如皮损、临床症状、月经情况等，了解女性寻常瘁疮患者的抑郁状态以及中医证型，分析本组资料的抑郁状态率等流行病学特征。（2）抑郁状态与寻常座疮中I矢证型关联分析：进行线性关联分析，比较寻常座疮抑郁与非抑郁状态的中

5、医证型构成比，为抑郁状态寻常痙疮中医证型危险度分析提供依据。（3）相对危险度分析：釆用队列研究方法分析抑郁状态寻常座疮与非抑郁状态寻常座疮之间的中医证型相对危险度。2研究方法2.1调查资料2.1.1调查时间与对象本调查于2009.6-2009.12进行，调查对彖为成都中医药大学附展医院皮肤科或美容科门诊女性寻常座疮患者，年龄在14・50岁Z间。采用简单随机抽样调查方法纳入（采用丢硬币的随机方法进行抽样，硬币正面即纳入调查）。2丄2调查人员调查人员由美容皮肤专科医生进行培训，并进行预调查以保证调查质量，在调查过程中，调查人员仔

6、细询问相关问题，并认真填写调查表，核实无漏项后交回。2.1.3调查表（1）参照由国家药品监督管理局组织编撰的《中药新药临床研究指导原则（试行）》（郑筱萸主编，2002年出版）中的寻常痊疮证型分类标准［⑶，紧紧围绕女性寻常座疮患者的相关特征如皮损、临床症状、月经情况等，采用自制寻常瘁疮病情调查表，对女性寻常瘁疮患者的中医证型及相关症状进行调查。（2）采用由Zung1965年编制的抑郁自评量表冋（Self—RatingDepressionScale,SDS）,该量表为美国教育卫生福利部推荐，能有效地反映抑郁状态的有关症状，故可用

7、于反映抑郁状态的轻重程度和在治疗屮的变化。并一直被国内外广泛运用于临床，可以用于抑郁状态的评定，也可以作为一种非诊断性工具用于抑郁的筛查，以便于综合性医院发现抑郁症病人。2・1・4调查内容（1）寻常痙疮病情调查：涉及内容有病人基木资料、发病基木情况、月经、座疮皮损、伴随症状等，具体内容见附录2；（2）SDS量表：其由20个陈述句及条目组成，每个条目相当于一个有关症状，按1一4分评分。20个条目反映抑郁状态四组特异性症状：1、精神病性情感症状（2个项口）；2、躯体性障碍（8个项冃）；3、精神运动性障碍（2个项目）；4、抑郁的心

8、理障碍（8个项目），具体内容见附录3。2.1.5调查方法采用简单随机抽样调查方法（用丢硬币的随机方法进行抽样，硬币正面即纳入调查）抽取病人；调查人员对纳入的病人逐一通过问卷调查方式填写寻常座疮病情调查表;经调查人员详细解释后，由患者在安静的环境下自评填写SDS自评量表。2.2诊断标准2.2.1寻常痙疮诊断标准寻常座疮分级与中医证型诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中对寻常座疮证型的诊断标准、分类标准和分型标准u讥其具体标准如下：（1）寻常座疮诊断标准：青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对

9、称分布。皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。（2）临床轻重分级①I级（轻度）主要皮损为黑头粉刺，散发至多发，炎性丘疹散发。总病灶数10〜30个。②II级（较轻屮度）主要皮损为粉刺，并有屮等数量的丘疹和浅在性脓疱，总病灶数31〜50个，局部在面部。③