中药熏洗治疗小儿过敏性紫癜的护理

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1、中药熏洗治疗小儿过敏性紫瘢的护理张洁(郑州市儿童医院450053)【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2013)22-0300-02【关键词】中药熏洗过敏性紫瘢小儿护理过敏性紫瘢是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为：皮肤紫瘢，关节肿痛，腹痛，便血和血尿等，多见于学龄期男孩，以冬春季高发［1］。总结郑州市儿童医院肾脏风湿科2010年8月・2012年8月期间对436例过敏性紫瘢患儿实施蒲公英、赤芍等中药熏洗治疗，疗效满意。现将中药熏洗治疗过敏性紫瘢的护理报告如下。1、临床资料1.1-般资料。436例患儿中，男孩326例，女孩M0例。均有皮疹。紫瘢性肾

2、炎39例，IgA肾病6例，肠套叠29例，消化道岀血26例，肠坏死2例。1.2治疗方法。使用中药熏洗，应用维牛素C改善毛细血管通透性，舒血宁改善血液循环，补充钙剂抗过敏，有消化道出血时应用西咪替丁，应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节痛。1.3护理方法。中药熏洗护理、皮肤护理、药物护理、病情监测、健康宣教等护理方法。2、结果436例患儿中，使用中药熏洗后三天内皮疹消退179例，四天内皮疹消退2□例，五天至八天皮疹消退46例。39例紫瘢性肾炎中，36例已治愈，3例复发，正在治疗中。IgA肾病中4例治愈，2例正在治疗中。有23例肠套叠经空气灌肠己整复，6例经手术治疗已治愈。2例肠坏死经手术己治愈。26

3、例消化道出血中，25例己治愈，1例患儿自动出院。3、护理3.1中药熏洗护理3.1.1中药熬制。先将中药浸泡半小吋左右，再放入煎药机中熬制，达到沸点后再持续用小火煎熬半小吋左右，这样煎熬的药汁浓度最高，熏洗效果最好。3.1.2用法。中药熏洗一日二次，上午、下午各一次。用量：用大口木盆装入1/2—2/3满。3.1.3熏洗护理。开始药液温度高吋，应用中药蒸汽熏蒸双足部及双下肢，温度适中吋，应将双足及双下肢浸入药液中，边洗边按摩，促进足部血液循环，增加中药的疗效。3.1.4熏洗健康宣教。首先，熏洗吋一定要有专人全程看护。其次，避免烫伤，根据药液温度高低，分别采取熏蒸、潦洗、浸泡。最后，熏洗结束后,及

4、时擦干足部及双下肢，及时穿上袜子及裤子，防止患儿受凉感冒，并置患儿于舒适卧位。注意开始药液温度高时，防止孩子下肢滑入盆内引起烫伤。3.2皮肤护理。观察皮疹的颜色、形态、数量、分布和有无新皮疹出现等并记录。保持皮肤清洁，防止小儿抓伤，如有破溃及吋消毒，防止感染。患儿衣着应棉质、宽松、柔软、清洁、干燥。避免接触可能的各种致敏原，如新衣服、新鞋袜、新玩具、新书等，必要吋一定要经过处理后才能让患儿接触。3.3药物护理。钙剂静脉注射吋速度要慢，大于15分钟，并防止外渗,如有外渗应及时进行处理。舒血宁属于中成药，使用该药吋，一定要冲管，防止与其它药物发生反应。肾上腺皮质激素静脉滴注吋应缓慢滴入，并逐渐减

5、量，同时向家长做好使用激素的药物知识宣教⑵。3.4休息与活动。急性期应卧床休息，皮疹消退、无关节肿痛和腹痛吋可下床活动，应避免剧烈活动。3.5饮食护理。忌鱼虾蛋奶肉饮食：发病一月内绝对素食，三餐以大米、馒头、面条等易消化的软食为主，可加适量的糖盐，蔬菜可食用土豆或根据食物不耐受结果，遵医嘱饮食；病情得到控制，无皮疹出现吋，可每日逐个加少许单种蔬菜，水果也是单种逐加U应与蔬菜交替进行，勿过早；腹型紫瘢应遵医嘱禁食、补液，或清淡、少渣冷流质或半流质饮食。3.6病情监测。严密观察并记录有无腹痛、呕吐、便血、腹胀、血尿等情况，及吋与医师沟通，并协助处理。有上述症状时应卧床休息，禁食或流食并给予静脉补

6、充营养。观察并记录患儿尿量、尿色，及时检查尿常规，若尿中有蛋白、红细胞，提示为紫瘢性肾炎，按过敏性紫瘢及肾炎护理常规护理。3.7预防感染。注意随气候变化，及吋增减衣物，预防感冒，房间内定时通风换气，以保持室内空气清新。感染与非感染患儿分室收治，定期进行消毒。3.8出院健康宣教。出院后及时增减衣服，防止受凉感冒。多休息避免剧烈活动、过度劳累。易引起致敏的食物应三个月或六个月内禁止食用，之后单一逐渐增加食物品种，直至完全适应后改为正常饮食。按吋服药，遵医嘱定期复查。新衣服、新鞋袜、新玩具、新书等一定要经过处理后才能让患儿接触。做好患儿家长居家观察病情的知识宣教。4、讨论4.1蒲公英、赤芍等中药具

7、有活血化瘀、改善并促进足部血液循环和止痛的作用，对该病的治疗起主要作用［3］。4.2中药熏洗治疗过敏性紫瘢，疗效好，缩短病程，减轻患儿痛苦，无副作用，减少了家长的经济支出，值得在临床中推广应用。郑州市儿童医院肾脏风湿科设有24小吋咨询电话，主治医师和责任护士定期进行随访，肾脏风湿科专家固定时间坐诊，发放健康教育处方，每月对出院患儿进行短信冋访，为过敏性紫瘢患儿的康复提供连续性服务。参考文献［1］卢君，黄王滨，