中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎66例

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1、中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎66例邢岩枫(辽宁省盘锦市中心医院中医科124000)【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0378-01【摘要】目的探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将132例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组给予常规西药治疗，观察组给予中医辩证治疗，治疗1个疗程结束后对比治疗结果。结果观察组总有效率97.62%优于对照组的85.71%,差异有统计学意义(PV0.05)；观察组不良反应发生率1.52%低于对照组的12.12%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论中医辨证治疗C

2、AG,健脾益胃，辨证论治，疗效确切，安全高效，值得临床进一步研究推广。【关键词】中医辩证脾胃虚弱慢性萎缩性胃炎疗效分析慢性萎缩性胃炎是常见消化系统疑难疾病之一，难以根治，且有转归为胃癌的风险，严重影响患者身体健康。近年来中医药在CAG治疗中的地位逐渐得到临床医师的广泛肯定,笔者己中医辩证治疗CAG患者66例，综合疗效颇佳，现总结报道如下。1、资料与方法1.1一般资料将我科2011年12月至2012年12月期间收治的132例CAG患者随机分为对照组和观察组各66例，所有患者均根据病史、症状及胃镜检查确诊，符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009,深圳)》［1］中关于CA

3、G的诊断标准。对照组：男41例，女25例；年龄26〜74岁，平均(43.6±9.1)岁；Hp阳性49例；病程1〜7年，平均(3.3±l.l)年。观察组:男39例,女27例；年龄25〜75岁，平均年龄(43.7±9.5)岁;Hp阳性51例;病程1〜8年，平均(3.4±1.3)年。两组患者性别、年龄、病史等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2纳入及排除标准纳入标准：①同意木组治疗方案；②签署知情同意书。排除标准：①胃癌疑似；②哺乳期、妊娠期妇女；③严重肝、肾功能不全或精神、智力障碍。1.3治疗方法两

4、组患者均要求饮食控制，对照组给予常规西药口服治疗:①奥美拉卩坐肠溶片，20陀/次，2次/d；②枸椽酸莫沙比利片5mg/次，3次/d；③Hp阳性者给予克拉霉素胶囊0・5g/次,2次/d；甲硝卩坐片0.4“次，2次/d。观察组给予四君子汤加减治疗，方药组成：人参15g、白术15g、茯苓15g、陈皮12g、山药12g、砂仁12g、炙甘草9g；随证加减：肝胃气滞证加柴胡15g、香附15g、枳壳12g、佛手12g,肝胃郁热证加柴胡12g、赤芍12g、贝母15g、丹皮15g,脾胃湿热证加黄连15g、半夏15g、佩兰12g、黄苓12g,脾胃虚寒证加党参12g、半夏12g、附子9g、干姜1

5、2g,胃阴不足证加沙参12g、麦冬12g、生地12g、玉竹12g,胃络瘀阻证加丹参15g、檀香15g、蒲黄12g、香附12g；每日一剂，水煎400ml早晚分服。两组患者均以14d为1个疗程，疗程结束后对比两组疗效及不良反应。1.4疗效判定根据治疗前、后患者症状、辅助检查的改变情况参考高东五［2］学者研究制定疗效标准：治愈：症状完全消失，饮食正常，胃粘膜病灶消失或基本消失，肠上皮化生消失，Hp阴性；显效：主要症状，饮食正常，胃粘膜病灶变浅表，肠上皮化生减轻2个级别，Hp阴性或减轻2/3；有效：症状明显减轻，胃粘膜病灶减轻超过1/2,肠上皮化生减轻「个级别，Hp减轻1/3；无效

6、：达不到上述标准。治愈、显效和有效之和为总有效。1.5统计学方法所得数据应用SPSSI4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1疗效对比观察组总有效率97.62%优于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)o具体数据见表1。表1两组疗效对比(例)注：与对照组对比，★χ2二5.4609,★PV0.05。2.2不良反应对比对照组共8例患者不良反应，发生率为12.12%；观察组仅

7、1例出现不良反应，发生率为1.52%,两组不良反应发生率差异有统计学意义(χ2二4.2927,P<0.05)。3、讨论CAG在中医学中类属于“胃痞”、“胃痛”、“嘈杂”等病，其发病主要与脾胃有关，涉及肝、肾等多脏。脾胃居于中焦，一升一降，一运一纳，共司受纳腐熟。脾胃功能正常，则中气旺而充养周身，脾胃功能失司，则百病由生，但胃主受纳，与外界相通，易受外邪侵袭。现代医学认为Hp为导致CAG反复发作的主要原因，II有一定传染性，其即类属于中医学之外邪。脾胃素虚，外邪再伤,脾胃功能失司，气血渐伤，胃络失养，而成CA