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1、中医活血化瘀法辨证施治脑血栓临床研究【摘要】目的：探讨用活血化瘀法治疗脑血栓患者的临床效果。方法：100例患者随机分成两组，治疗组50例,用活血化瘀法辩证滋治；对照组50例，应用西医常规治疗,用药后观察患者症状、体征变化及药物不良反应情况。结果:治疗组总有效率为98%；对照组总有效率为72%O两组治疗一月后脑血栓后遗症恢复情况比较，治疗组优于对照组。差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组：(1)气虚血瘀，脉络不通型:证见半身不遂，口眼歪斜，语言晝涩，神疲乏力，面白少华,头痛头晕，心悸怔忡，血压偏高，舌质淡或有瘀点
2、，苔薄白,脉沉细或弦细。治宜益气通络，活血祛瘀，方选补阳还五汤加减：黄茯30g,鸡血藤30g,丹参20幻川＜20g,桂枝20g,红花20g,地龙15g,牛膝15g,当归10g,赤芍10g,桃仁10g,甘草6g。气虚偏重者，重用黄英至60g,党参30g；血瘀偏重加三棱10g,莪术10g；口眼歪斜加牵正散；肢体麻木，伸屈不利者加桑枝10g,娱蚣2条；言语不利者加远志10g,菖蒲10g,郁金10g；素体阳虚，手足不温者加黑附片10g,肉桂6g；脾胃虚弱，大便澹薄者加党参30g,白术30g,茯苓20g；大便秘结者加酒大黄10g；小便失禁，腰膝❷软
3、者加熟地10g,益智仁10g,山茱萸10g,桑螺虫肖10臥(2)肝阳上亢，气血不畅型：证见头痛头晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，口眼歪斜，言语不利，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。治宜育阴潜阳，平肝熄风兼活血化瘀。方选镇肝熄风汤加减：生赭石30g,丹参30g,白芍30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,玄参20g,夏枯草20g,生地20g,生麦芽20g,梔子10g,黄苓10g,川＜10g,生甘草10g。热象明显者加生石膏30g,龙胆草10g；头痛眩晕明显者加菊花10,钩藤10g、白痪藜10g；言语不利加郁金10g.菖蒲10g、天竺黄10g；肢体
4、麻木，伸屈不利者加全蝎3g、娱蚣2条、白花蛇10g；大便秘结腹胀者加生大黄10g。（3）心肾阳虚，血行不畅型：证见意识朦胧，健忘痴呆，舌强语骞，肢体不利，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，舌红干或胖嫩，苔薄白，脉沉细。治宜滋阴补阳，熄风开窍兼活血散瘀。方选地黄饮子加减：黄K30g,生地30g,丹参20g,桃仁20g,红花20g,山萸肉15g,肉灰蓉15g,巴戟天15g,石斛15g,远志10g,麦冬10g,菖蒲10g,五味子10g,牛膝各10g,制附子10g,全蝎3g。偏肾阴虚，骨蒸潮热者加鳖甲10g,桑枝10g,地骨皮10g；偏肾阳虚者加仙茅
5、10g,淫羊10g；气虚甚者加党参60go对照组：用剌五加注射液（黑龙江乌苏里江制药有限公司）60ml加5%葡萄糖液200ml静滴，每日1次。两组均以1个月为1疗程，间隔休息1周再进行第2疗程。两组患者可根据具体病情，选用其他对症处理药物，如血压偏高，可加用降压药(卡托普利片、尼莫地平片、)；颅内压高则用20%甘露醇250ml快速静滴。治疗30天后作疗效统计。1.3疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则.中风病的临床研究指导原则》。根据患者偏瘫肢体肌力和语言恢复情况，生活自理能力进行疗效判断。显效：40例；有效：9例；无效1例。2结果临床
6、疗效显示，治疗组总有效率为98%,优于对照组(72%),详见表lo3讨论中风病多发生在中老年人，主要病因是气滞、血瘀、痰浊，加之年老，元气虚弱，五脏精血亏损而致阴阳失衡，气血津液不足，风从内生，风痰流窜而成。中风经恰当合理救治后，多留有后遗症，如半身不遂，语言不利，口眼歪斜等。气虚无力运血，血不能荣养筋骨经络，瘀滞不行，以致偏枯不用，肢软无力等，治疗上以补气逐瘀，通络为主，佐以熄风豁痰方可奏效。活血化瘀的药物如赤芍、川苇、桃仁、红花活血通络，用菖蒲开窍化痰，通达经络，全蝎祛风而善止痉。中医在辨证施治的基础上以活血化瘀法，行气通络为主治疗，
7、能增加脑血管血流量，软化血管，改善血管硬化状态,是治疗脑血栓的关键所在。其中红花、川苇、赤芍、当归都是活血化瘀之品，黄茂补气行血，共同起到活血化瘀的功效。临床根据病情不同，适当加减用药治疗，对于患者病情的改善以及各项生理功能的恢复所发挥的作用是明显的，并且没有发现明显的毒副作用。因此，中医辨证施治治疗脑血栓是一种值得临床推广与应用的方法。参考文献：[1]赵阳，赵天升等•中医辨证治疗脑血栓体会[J].中医学报，2010,(06).[2]刘超.中医辨证治疗脑血栓164例患者临床体会[J].用药经验，2011,(03).[3]李忠敏.中药治疗脑
8、血栓形成60例临床观察[J].中国医药导报，2007,4921)：112.
