主动脉脉压差对冠脉病变预测作用

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1、主动脉脉压差对冠脉病变预测作用【摘要】目的：探讨主动脉脉压差与冠脉病变严重程度的相关性。方法：纳入400例疑诊冠心病的冠心病并进行冠脉造影的患者进行回顾性分析，以冠脉造影阳性(主要血管直径$50%)作为诊断冠心病的标准，以累积冠状动脉支数分组，分析各组的主动脉脉压差与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果：冠状动脉病变组主动脉脉压高于冠脉正常组，且与冠脉严重程度呈线性相关。结论：主动脉脉压差与冠脉病变严重程度相关，是冠心病的独立危险因素。【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11-0563-0

2、1冠心病是一种常见病，严重危害人们的健康。其高发病率、高死亡率使其备受关注。如何对冠心病的发生进行预测,是摆在人们面前的巨大挑战。目前公认的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、糖尿病、吸烟、高龄等之外，一些新的危险因素正逐渐被发现。国内外的临床研究发现，冠心病患者主动脉脉压差增大，且与冠脉狭窄程度相关［1-2］。本研究通过冠脉造影时直接测量主动脉收缩压及舒张压的方法，探讨主动脉脉压差与冠脉病变程度的相关性。1资料与方法1.1研究对象：2011年1月到2013年1月龙口市人民医院心内科拟诊冠心病或确诊冠心病的住院患者400例，年

3、龄38-79岁，平均（60±9.7）岁，所有患者均进行冠脉造影检查，根据冠脉造影分为2组，冠脉正常组（狭窄＜50%或正常）160例，其中男68例，女92例；冠脉狭窄组（至少存在1支血管内径狭窄250%）240例，其中男170例，女70例，冠脉狭窄组按累及冠脉支数分为单支病变组（75）、2支病变组（83）、多支病变组（82）。排除继发性高血压、自身免疫病、肾脏疾病，血液病、恶性肿瘤、瓣膜病、先天性心脏病、主动脉夹层患者。1.2研究方法1.3血清学指标对所有入组患者第二天晨起空腹采集静脉血3ml送检，离心取血清，采用日本日立7020

4、全自动生化检测仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿酸（UA）、总胆红素（TBIL）、血清脂蛋白a（LPa）、载脂蛋白B/载脂蛋白Al（AP0B/AP0A1）水平。1.4冠脉造影术由心内科专业医师进行冠脉造影操作，造影路径由术者经验选择，送入导管分别进行左右冠脉造影，通过多体位投照确定冠脉情况并记录冠脉造影结果。造影结果由2名经验丰富的心血管介入医师评定，以各投照体位中病变的最大狭窄程度作为病变狭窄程度。CAD诊断标准：冠脉造影证实至少一支心外膜下冠状动脉或主要分支内径狭窄50%。左前降支GAD

5、）,左回旋支（LCX）或右冠状动脉（RCA）中有一支狭窄者归为单支病变组；两支有病变者归为双支病变组；三支均有病变者归为多支病变组。对于左主干（LM）病变者，无论LAD及LCX有无病变，均归为双支病变组；若同时合并RCA病变者归为三支病变组，三支及三支以上病变者均归为多支病变组。冠脉造影术中进行有创主动脉血压测量，待造影结束后将造影导管撤至主动脉根部，待血压波形稳定后测量主动脉血压值。取连续10个心动周期的压力波形最高点数值的平均值为主动脉收缩压（SBP）,取连续10个心动周期的压力波形最低点数值的平均值为主动脉舒张压（DBP）

6、,PP值二SBP—DBP。1.5统计学处理采用SPSSI13.0软件进行统计学分析,计量资料比较采用均数土标准差（X±S）表示，两样板均数间采用t检验，多样本均数间比较采用方差检验，不同参数间相关性采用logistic逐步回归法分析危险因素。P值＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1CAD组与非CAD组患者比较与非CAD组相比，CAD组患者年龄，男性比例，吸烟，高血压，糖尿病的比例显著增大（P总之，主动脉脉压差与冠状动脉病变的严重程度相关，尤其在多支病变患者增高明显，可以对冠心病及严重程度进行预测，是冠心病危险因素之一，对冠

7、心病的诊断有重要的指导意义。参考文献：[1]PhilipperF,ChemalyE,BlacherJ,elalAorticpulsepressureandextentofcoronaryarterydiseaseinpercutancetransluminalcoronaryangioplastycandidate[J]AMJHypertents2002,15(8)：672-677[2]马志敏，陈詰，杨毅，等导管测量的中心动脉压参数与冠状动脉粥样硬化病变的关系[J]中国介入心脏病学杂志2010,18(3)：138-141[3]M

8、iwaY,Tsushima,M,ArimaH,etalPulsepressureisanindependentpredictorfortheprogressionofaorticwallcalcificationinpatientswithcontrolledh