尿酸水平对冠脉病变的预测

《尿酸水平对冠脉病变的预测》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、尿酸水平对冠脉病变的预测【关键词】糖尿病摘要：目的探讨尿酸水平在冠心病发病中的作用及其与冠脉病变的相关性。方法根据冠状动脉造影结果分为冠心病(CHD)组(164例)和正常对照组(51例)，比较两组间尿酸水平的差别及与CHD之间的关系。结果CHD组患者的尿酸水平明显高于正常对照组[(316.67±97.35)μmol/Lvs.(286.16±98.33)μmol/L,P<0.01]。随后进行多元Logistic回归分析，显示在调整了糖尿病、性别和纤维蛋白原(FIB)等因素的作用后，尿酸对回归方程的影响达不到统计学意义。亚组分析显示有高尿酸血症的糖尿病患

2、者冠心病发病风险明显提高。结论高尿酸血症作为独立的冠心病危险因素尚缺乏充分证据，应用尿酸与血糖综合评估冠心病的发生风险可能有一定意义。　　关键词：冠心病；尿酸；糖尿病；风险　　Theanalysisofrelationshipbeturicacidinpredictingcoronaryheartdisease(CHD)risk.MethodsUricacidanditsrelationshipalcontrolgroup).ResultsUricacidalcontrolgroup[(316.67±97.35)μmol/Lvs.(286.16±98.33

3、)μmol/L,P<0.01].MultivariateLogisticregressionanalysisrevealedthaturicacidellitusandhighserumuricacidleveluchmorethanthatofpatientsentofCHD,buturicacidbinedaybeimportantforthepredictionofCHDrisk.　　KEYellitus;risk　　关于尿酸与冠状动脉粥样硬化关系方面的研究已经进行了半个多世纪，很多临床研究已经证实血尿酸水平(uricacid,UA)与冠心病的

4、发生率和死亡率存在正相关，证实高尿酸可以提高冠脉事件的发生风险，其主要病理生理机制在于尿酸血小板黏附氧自由基的形成及对于冠脉内皮细胞产生损伤等[14]。同时又有很多学者认为，尿酸水平受很多因素影响，如肥胖、高血压、糖脂代谢紊乱等，不能作为独立的危险因素。目前，临床研究多在国外白人中进行，缺乏亚洲人乃至中国人的资料，并且临床尚无直接证据证实尿酸可以加重冠状动脉的病变程度。基于此背景我们将疑诊为冠心病(coronaryheartdisease,CHD)的患者进行冠状动脉造影检查及图象分析，监测血尿酸水平，旨在探讨高水平的尿酸与冠脉病变的相关性，并进一步根据性别

5、进行亚组分析。　　1对象与方法　　1.1研究对象入选病例为2003年1月至2005年4月收入我院心内科疑诊为CHD的患者共215例，根据冠状动脉造影结果分为两组，即CHD组和正常对照组。CHD组是指主要冠脉包括左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉中任何一支狭窄程度大于50%；对照组是指冠脉造影示冠脉正常者或是单支病变并且狭窄程度小于25%。其中冠心病组164例，年龄36-75岁，平均年龄为(63.5±11.5)岁，其中男性116例，占70.3%，女性48例，占29.1%。对照组51例，年龄35-76岁，平均年龄为(61.1±10.1)岁，其中男性27例，占

6、52.9%，女性24例，占47.1%。其中冠心病组糖尿病61例，占37.0%，高血压102例，占61.8%，吸烟患者28例，占17.0%；对照组糖尿病8例，占15.7%，高血压30例，占58.8%，吸烟患者5例，占9.8%。两组间无显著性差异(P>0.05)。入选标准为无明确的肾脏疾患，无肝功能障碍及心力衰竭，近期未用过抗凝药物和利尿剂。　　1.2方法研究对象于冠状动脉造影前1周内空腹12h后清晨采集静脉血，加入抗凝剂离心后取血浆。采用酶比色法测定尿酸，标本测定相对集中进行，批内和批间的变异系数分别为4%和9%。纤维蛋白原(fibrinogen,FI

7、B)测定采用免疫比浊法，血脂测定采用酶法。　　1.3统计学处理采用SPSS软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，均数比较采用t检验，如方差不齐采用非参数检验。计算尿酸与CHD联系强度的比值比值比(OR)，OR=ad/bc，以及95%的可信限(ol/L。在男性亚组中，有CHD和无CHD患者的尿酸异常率分别为72.3%、13.5%，OR=2.30，其95%的CI分别为(0.79,6.74)。在女性亚组中，有CHD和无CHD患者的尿酸异常率分别为51.4%，30.6%，OR=0.31，其95%的CI分别为0.06和1.51。　　2.3多元Logisti

8、c回归分析通过单因素分析，得到影响冠心病因素的自变量为糖尿病、性别