主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产疗效观察

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1、主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产疗效观察【摘要】目的探讨传统安胎与主动免疫对复发性流产联合治疗的临床疗效。方法选取本院2009年5月〜2013年5月收治的封闭抗体呈阴性、不明原因习惯性流产患者60例，平均分为观察组和对照组。观察组的30例患者采用传统安胎和主动免疫的联合治疗模式，对照组30例患者单用传统安胎治疗，对两组患者治疗效果进行观察。结果观察组1例患者于妊娠9周内流产，1例患者妊娠14周中期流产，其余患者皆在28周后，或者足月生产，其有效率达96.6%o对照组中有3例患者在6〜12周流产，5例患者在妊娠15〜22周流产

2、，早产9例，治疗有效率为73%。对照组疗效明显低于观察组。结论传统安胎与主动免疫对复发性流产联合治疗，相比单用常规安胎疗效更为显著。【关键词】主动免疫；传统安胎；复发性流产；联合治疗复发性流产是目前最为常见的妇科疾病之一，在同一性伴侣情况下，遭受2次及以上的自然流产，且每次流产皆在相同妊娠期。据统计，已婚妇女发生率为2%〜6%。复发性流产的原因有内分泌异常、遗传性缺陷、解剖异常、感染因素、环境因素、心理因素等。复发性流产的引发因素复杂，约55%患者能找到病因，而45%患者原因不明，治疗效果不佳。随着免疫性流产的治疗研究不断进步

3、，发现产生复发性流产患者55%〜65%与免疫紊乱相关。目前，广东省鹤山市妇幼保健院以采取自主免疫方式，治疗复发性流产，成功率达96.6%,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年5月〜2013年5月收治的复发性流产患者60例进行研究，年龄21〜41岁，平均年龄(31.2±0.86)岁。流产次数：2次流产患者35例，3次流产15例，4次流产6例，5次及以上流产次数4例。妊娠3月内流产51例，妊娠3月后流产9例。经检查排除遗传疾病、内分泌异常、生殖器畸形、感染疾病等因素。1.2方法本院2009年5月〜2013年5月收

4、治的复发性流产患者中，患者病史采集(临床显性糖尿病、个人史、家族病史、甲状腺疾病、免疫力疾病)，检测子宫异常、双亲核异常。对临床可见原因排除，则视为不明性封闭抗体呈阴性、不明原因习惯性流产。观察组：采取传统安胎与主动免疫治疗。对照组：单用传统安胎治疗方法。主动免疫：妊娠前主动免疫4次，每次治疗后间歇4周，患者在治疗后2〜3月妊娠。若未妊娠，在排除患不孕症后，再进行1疗程治疗。妊娠后3次主动免疫，一次也需间歇4周。传统安胎：采取黄体酮治疗，直到确认妊娠后。妊娠后需注射黄体酮30-40mg/d,坚持注射至妊娠7周后，改为1次/3d

5、,妊娠过13周后，需要1次/7d,40mg/次，妊娠15周后停止注射。HGG2000U1次/2d,妊娠12周停止注射。1.3疗效判断妊娠未满28周无效，妊娠过28周，或足月生产为有效。1.4统计学方法将所得数据录入SPSS17.0软件内进行统计学分析，P28周孕妇7例，足月生产孕妇21例，其治疗有效率为96.6%o对照组中有3例患者在6〜12周流产,5例患者在妊娠15〜22周流产，早产9例，治疗有效率为73%O两组差异明显。详情如表1所示。3讨论连续发生自然流产2次及以上被称之为复发性流产，流产为常见妇科病之一，20%左右孕卵

6、会产生自然流产。从研究中发现，造成早已流产的原因有：黄体功能缺失，胎盘分泌功能差等。以往复发性流产在临床上多采取保守治疗，多以保持子宫安静，用黄体酮、绒毛膜激素等，虽然患者接受度高，得到患者信任，可治疗效果不理想。在现代免疫学中，认为复发性流产在排除生殖器畸形、感染因素、染色体异常等因素外，有很大一部分与免疫因素息息相关［1］。妊娠为一种半同种的移植过程，母体在妊娠过程中，不会产生免疫排斥，才得以让妊娠继续。封闭抗体为母体外周血中，对胚胎有保护作用的抗体，可防止妊娠过程中，母体排斥胚胎［2］。在本次研究中所取得的成功，可以证明

7、，封闭抗体在母体中出现，可对母体中淋巴细胞对父体抗原识别，以此来保护滋养层、胎儿，孕晚期下降，分娩后的3周后上升，以后都会存在。在妊娠时,若是母体内缺乏具有保护性的抗体，可导致母体排斥胎儿,从而促使流产。从研究中证明，原因不明的复发性流产与封闭抗体密切相关。封闭抗体能促进母体内产生IgG,这种极为特殊的抗体，有良好的封闭效果。抗体与母体中淋巴细胞相结合,可有效抑制细胞，确保胎儿不受其影响。胚胎的抗原体与封闭抗体相结合，可将淋巴细胞流行胚胎间的通道切断，以此达到对胎儿免疫保护的效果［3］。流产次数越多的患者，体内对封闭抗原体的需

8、求量就会越大。在90%〜95%的复发性流产患者的检查中，都未发现这种抗体。可见，对复发性流产，且封闭抗体检测为阴性患者，应采取主动免疫方式治疗。采取免疫治疗的主要目的，就是为了刺激母体内抗体再生，通过免疫抗体的再生，能避免胚胎在发育中受到母体排斥，能有效治疗复发性流产［4］o