中西医结合治疗急性重症脑梗死疗效观察

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1、中西医结合治疗急性重症脑梗死疗效观察【摘要】目的：寻找提高治疗急性重症脑梗死临床疗效的方法。方法：将50例患者随机分为综合组和西药组。西药组25例，采用常规西医脱水降颅压、脑保护、对症及支持治疗；综合组25例，采用常规西医治疗配合针灸及中药口服灌肠。28天后统计疗效。结果：综合组总有效率88%,西药组总有效率64%,综合组明显优于西药组。结论：中西医结合治疗急性重症脑梗死明显优于单纯西医治疗，能明显改善患者的神经功能缺损程度，降低死亡率。【关键词】急性重症脑梗死；治疗；针灸；中药口服；灌肠【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0495-02重症

2、脑梗死在脑血管疾病中较为常见，以自然病程预后差、死亡率高、致残率高、临床治疗难度大为特点。我院采用中西医结合治疗急性重症脑梗死患者25例，并与单纯西药治疗进行对照，现将观察结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本研究病例来源于2008年1月至2012年10月我院神经内科门诊和住院患者，共50例，均为发病后12小时内入院，随机分为中西医结合治疗组（简称综合组），现代西药治疗组（简称西药组），每组各25例。1.2诊断标准以《各类脑血管病诊断要点》［1］为依据，经头颅CT或MRI排除各种原因所致的脑出血，梗死面积＞20cm2或同时累及2个以上脑叶。2治疗方法2.1西药组遵循《中国脑血管病防治指南》

3、，采用20%甘露醇250ml和甘油果糖250ml静脉滴注，每6-8小时一次交替应用；7天后改为12-24小时交替使用；14天后停药，以脱水降颅压、控制脑水肿。同时采用清除自由基（依达拉奉30mg/EJ静脉滴注）、保护脑细胞（胞二磷胆碱0.75g/H静脉滴注）、抗凝溶栓（低分子肝素钙4000u/日脐周皮下注射）、抗血小板聚集（拜阿司匹林肠溶片100mg/每日一次口服）、改善脑循环（银杏达莫20ml或舒血宁20ml静脉滴注）等方法治疗，14天为一疗程，积极对症支持治疗。2.2综合组在西药组西医常规治疗基础上加用针灸及中药口服和灌肠。2.2.1针灸治疗：入院立即给予手十二井穴和耳尖刺络放血，并予“

4、醒脑开窍”针法配“颍三针”进行针刺抢救治疗，14天后改为“子午流注纳甲法”针刺治疗。2.2.2中药口服：方用补阳还五汤加味，血压高者生黄英减半，大便祕结加火麻仁，消化不良加山楂，每天1剂，水煎取汁分2次服用，连用28天。1.2.3中药灌肠：方用活血通腑汤，水煎取汁250ml,左侧卧位插肛管50-60cm保留灌肠40分钟，药温36-37°C左右，从发病第1天开始，每日灌肠1次，连续14Ho3疗效观察2.1疗效标准依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]评价疗效。计算方法：评分率=[(治疗前积分-治疗后积分)一治疗前积分]X100%.基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少290%,病残程

5、度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%-89%,病残程度1-3级；有效：神经功能缺损评分减少18%-45%；无效：神经功能缺损评分减少18%以下；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。1.2治疗28天后两组患者疗效比较见下表两组急性重症脑梗死患者临床疗效比较例(％)组别例数基本痊愈显效有效无效恶化及死亡总有效率综合组255(20.00)6(24.00)11(44.00)2(8.00)1(4.00)88.00西药组253(12.00)3(12.00)10(40.00)7(28.00)2(8.00)64.00综合组治疗28天后总有效率为8&00%,与西药组的总有效率64.00%相比较，统计学处

6、理，差异有非常显著性意义(x2=4.00,p