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《中西医结合治疗急性脑梗死临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、屮西更结合治疗急性脑梗死临床疗效观察［摘要］目的：观察屮西医结合治疗急性脑梗死的疗效。方法：将110例急性脑梗死患者随机分为治疗纟R和对照纟fh对照纟R以西医扩血管、对症及脑血管活化剂等治疗，有脑水肿表现者加用降颅压药物；治疗组在对照组的基础上加服屮药治疗。结果：治疗组总有效率为98.2%,对照组为83.3%,两组总有效率比较,有显著性差异(PV0.05)。结论：中西医结合治疗急性脑梗死较单纯西医治疗疗效显著。［关键词］急性脑梗死；屮西医结合治疗［中图分类号］R651［文献标识码］B［文章编号11673-7211
2、(2008)11(b)-041-02我科2005年3月〜2007年3月，采用屮西医结合疗法治疗急性脑梗死56例，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料依据1995年全国第四次脑血管病学术会议制订的急性脑楝死诊断标准［1］并经头颅CT确诊，且无严重心、肺、肾等并发症的急性脑梗死患者作为观察对象。治疗组56例，病程5d〜1个月，其屮，男性40例，女性16例；年龄52〜78岁；对照组54例，病程6〜28d,其屮，男性42例，女性12例，年龄48〜76岁。经统计学分析处理，两纟R病例在性别、年龄、病
3、程等方面具有可比性，无显著差异(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组根据病情用肠溶阿司匹林100mg,1次/d,口服，连用14d为1个疗程;生理盐水250ml加奥札格雷80mg,生理盐水250ml加胞二磷胆碱0.75g、ATP40mg、辅酶A100U,1次/d,静脉滴注，连用14d为1个疗程。同时，根据病情给予降压、降血糖及对症治疗、功能锻炼等。1.2.2治疗组在对照组两医治疗的基础上，用基本方加味及针灸治疗，基木方组成：黄茂50g,丹参20g,川茸20g,赤芍20g；血瘀重加桃仁15g,鸡血藤50g,没药
4、15g,香附15g；痰浊重加天麻15g,半夏15g,陈皮15g,茯苓15g,白术15g；并随病情变化，辨证加入相应药味，但基本方始终不变，西药治疗同对照组。针灸以头针为主，并配合患侧体针治疗。方法:患者取坐位或卧位，常规皮肤消毒。以毫针沿百会向前透刺Illi鬓，沿皮刺入1.5〜2寸。头针进针后，以拇指掌侧面和食指楼侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸,使针身左右旋转,速度为200次/min左右。进针后持续捻针3min,留针15min后，再操作1次示取针。亦可进针后，在穴位区用头皮针定位诊疗仪通电，根据病情确
5、定脉冲参数。1次/d,10d为1个疗稈。体创取患侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、三阴交、丰隆、太冲，每次30min,1次/d,手法平补平泻。10次后，取穴改为患侧肩❷、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、委屮、承山、足三里、悬钟、太冲等，可用电针治疗仪，选连续波，每次30min,1次/d°1.3疗效标准参照1995年全国第四屈脑血•管病学术会议及屮医药管理局脑病急症协作组1996年制订《中风病诊断与疗效评界标准》制定。基木痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病
6、残程度为1~3级；进步：功能缺损评分减少18%〜45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上。1.4统计学方法率的比较采用％2比较，P<0.05表示有显著性差异。2结果治疗纟R总有效率为98.2%,对照组总有效率为83.3%,两纟R相比较，有显著性差异(PV0.05)，见表1。3讨论急性脑梗死是屮老年常见危重症之一，临床发病率、致残率、致死率均高，而治愈率较低。木病属屮医的屮风病范畴。屮老年人气血亏虚、阴阳失调，加Z情志过极、酒食过度，气血更耗。气虚则生血无能、行血无力而致气
7、滞血瘀、阻痹经脉，遂成本病。故气虚不能行血是木病的始发因素，治宜补气行血、化瘀通络。本方依据上述病理基础纽•方，以半身不遂,口眼歪斜，苔白脉缓或脉细弱无力为诊治要点。故生黄茂用量宜重(可从30〜60g开始，效果不显再逐渐增加)，祛瘀药宜轻。实验研究表明：黄罠对免疫器官有显著增重作用，对巨噬细胞功能有明显促进作用，并可显著增加特异性抗体溶血索的含量，对非特异性和特异性免疫功能均有增进作用。由于急性脑楝死24h后脑细胞将进入坏死期，造成不可逆损伤，因此早期的脑保护极其重要。大量临床与实验证明针刺可治疗缺血性脑损伤［2
8、］,尤其对脑缺血示的神经元具有保护作用，可以减轻脑水肿，减少梗塞体积。同时，针刺可抑制缺血性神经元凋亡［3,4］,提高缺血示脑内源性神经营养因了的合成或釋放［5］。依据大脑皮层功能区在头皮的投煤［6］,百会透前顶为皮质运动、感觉区上部的投影区，率谷透曲鬓为面、手、上肢运动、感觉皮层区，主侧半球的语言皮质区和频叶部分的投影。同时百会透前顶位于大脑前动脉主干投影区，率谷透曲鬓
