中药对放化疗毒副反应的防治

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1、中药对放化疗毒副反应的防治程琨李敏文U新美(湖北省鄂州市中心医院湖北鄂州436000)【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)20-0380-01【摘要】探讨中医药对放化疗减毒增效作用，辨证施治与施护，减轻放化疗的毒副反应，增强机体的免疫力，使患者能顺利完成治疗计划，达到提高患者的牛活质量和延长远期牛存期的目的。【关键词】肿瘤放化疗毒副反应减毒增效作用放化疗的毒副反应，就是放疗和化疗在杀死癌细胞的同时，也会不同程度损伤正常细胞，尤其是对体内增殖吒盛的细胞⑴；中医

2、认为主要是肿瘤病人在接受放化疗后机体内热毒过盛、津液受损、气血损伤、脾胃失调及肝肾亏损,大量消耗人体正气，出现骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能损害等症状，使患者难以顺利完成治疗计划。中药可减轻放化疗的毒副反应，改善临床症状；对癌细胞也有明显的抑制作用，避免癌症复发和转移；增强机体免疫力，提高患者的牛活质量和延长牛存期。1放化疗毒副反应的主要临床表现1.1消化道反应多见于放/化疗第天左右，表现为胃部饱胀、食欲减退、恶心呕吐、便秘腹泄、腹胀腹痛、口腔黏膜炎等。是最常见的毒副反应。1.2骨髓抑制多见于放/化疗第2

3、—3周后,表现为血常规或血象异常，如白细胞下降、中性粒细胞下降、血小板下降或全血下降等。白细胞减少时一般有头晕、乏力、面色苍白或萎黄、四肢酸软、纳呆少食，易感冒、心悸、失眠等症状。是最严重的毒副反应1.3肝肾功能损伤放/化疗第1—2周后，表现为肝肾功能异常，如胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，严重时出现肝实质改变或肝细胞坏死；肌酹、尿素氮升高，尿频、尿急、尿痛和血尿等。1.4心脏的损伤可见于放/化疗的全过程，表现为心电图改变、胸闷心悸、心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速、期外收缩等。1.5全身反应常见

4、于放/化疗第1—2周后，主要表现为发热畏冷、神疲乏力、口干咽燥、腰膝酸痛、全身浮肿、脱发及皮肤反应等。1.6舌象脉象舌苔多见薄黄，黄腻或灰腻，舌质多见淡红或红降；脉象多见弦细、弦数或结代等。2中医证候及治疗原则2.1热毒过盛，阴虚火旺证候，主要治疗原则为清热解毒。常用药物：金银花、山豆根、射干、板蓝根、蒲公英、黄连等。2.2热毒伤阴，津液亏损证候，主要治疗原则为养阴生津。常用药物：生地、玄参，麦冬、石斛、花粉、芦根等。2.3气血亏损而偏热证候，主要治疗原则为凉补气血。常用药物：生黄茂、沙参、西洋参、生地、

5、丹参等。2.4气血亏损而偏寒证候，主要治疗原则为温补气血。常用药物：党参、红参、白参、当归、熟地、鸡血藤、阿胶、黄精、紫河车、龙眼肉、红枣等。2.5脾胃功能失调证候，主要治疗原则为健脾和胃，降逆止呕。常用药物：木香、砂仁党参、茯苓、白术、半夏、陈皮、枳实、竹茹、枇杷叶、黃连、丁香、柿蒂、甘草、生惫米等。2.6肝肾亏损证候，主要治疗原则为滋补肝肾。常用药物：枸杞、女贞子、何首乌、枣皮、吐丝子、补骨脂等。3中医药对放化疗减毒增效作用的具体实施3.1未病先防即“治未病”，指病人未出现毒副反应前，在放化疗前1周开

6、始服用中药，一直维持到放化疗疗程结束后1周左右。这样能有效地预防和减轻放化疗的毒副反应，绝大多数病人能顺利完成放化疗疗程。如果病人出现毒副反应后才开始服中药，一般疗效较差。3.2分期用药（指化疗）中医认为是化疗药物导致机体气血损伤、脾胃失调、肝肾亏损，原则上以“扶正培本”为主。根据化疗毒副反应出现的规律，分期用药。化疗前宜补气健脾、滋补肝肾，增强体质，提高机体对化疗的耐受性，预防或减轻化疗毒副反应的发生；化疗中侧重健脾和胃、降逆止呕，以防治消化道反应为主；化疗后应益气养血、补肾填精，以激发骨髓的造血功能，

7、减轻化疗所致的骨髓抑制。3.3分部位用药(治放疗)中医认为是放射治疗后导致机体热毒伤阴、津液受损、脾胃失调、肝肾亏损。原则上以“扶正祛邪”为主。根据照射的不同部位，区别用药。头颈部放疗宜清咽解毒、养阴生津；胸部放疗重在养阴清肺、降逆止咳，防治放射性肺损伤；盆腔放疗应清热利湿、养阴解毒，防治放射性直肠炎、膀胱炎。4护理4.1心理护理与患者进行有效沟通，了解及分析患者的真实思想，进行心理安慰，着重解释放化疗的作用及不良反应，使其保持良好的心态，积极配合治疗。4.2消化道反应①保持口腔清洁、湿润，观察口腔黏膜颜

8、色，用冰水反复含漱，使局部血管收缩，减少口腔黏膜血流量⑵，从而减轻化疗药物的损你②患者出现恶心呕吐吋，及吋清理呕吐物，保持空气新鲜无异味，避免不良刺激，鼓励病人多饮水，以减轻药物对消化道黏膜的刺激，有利于毒索的排出;③注意饮食调节，给予少量多餐，进清淡、易消化、刺激小、富含维生素饮食。4.3骨髓抑制严格掌握放化疗的适应症，每周检查血常规次，如白细胞(4.0-10)×109/L,血小板(100-300)×