中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜变84例疗效观察

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1、中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜变84例疗效观察张志刚（河南省固始县中医院465200）【中图分类号】R276【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0385-02【摘要】目的观察中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法收集中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者168例（168只眼），随机分为治疗组（84例84只眼）、对照组（84例84只眼），治疗组中医辩证，早期辩证为脾虚水泛,风邪袭扰，治以健脾利水，疏风清热，中期辩证为脾失健运，聚湿为痰，气血瘀滞，治以健脾利湿，化瘀软坚。晚期辩证为肝肾亏虚，气血不足，治以补肝肾明目为主。

2、对照组予常规西药治疗。结果治疗2个月时，治疗组总有效率92.86%,治愈病例疗程平均为54.5d;对照组总有效率64.29%,治愈病例疗程平均为72.8do治疗3个月时，治疗组总有效率95.24%,治愈病例疗程平均为62.4d;对照组总有效率80.95%,治愈病例疗程平均为122.2do2组疗效比较，差异有统计学意义（X2=4.09,P<0,05）o结论中医辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变有较好疗效,且能缩短病程，减轻患者痛苦。【关键词】健脾利湿治疗作用中医辨证中浆疗效观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinop

3、athy,CSC）简称”中浆”，常岀现不同程度视力下降或视物模糊，视物变形变小，并伴色觉异常，中心或旁中心相对或绝对暗点，属中医“视瞻有色”，“视直为曲”，“视大为小”等范畴⑴。笔者自2006年以来采用中医辨证治疗中浆84例，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选试验168例（168只眼），均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组84例（84只眼），男74例，女10例；对照组84例（84只眼），势72例，女12例，年龄25〜47岁，病程5〜20d。1.2诊断依据［7］①中等视力减退，即视力不低于0.1；有视物变形或变小；自觉眼前暗影，中

4、心视野检查可发现相对中心暗点。②眼底见黄斑区轻度隆起，局部可见视网膜神经上皮浆液性脱离，或见黃白色细小渗出，中心凹光反射消失。③FFA检查见视网膜色素上皮损害导致荧光素渗漏，多表现为喷出型或墨渍型，晚期可有视网膜下染料积存⑵.1.3治疗方法治疗组予口服中医辨证汤剂，早期脾虚水泛，风邪袭扰，方选四苓汤加荆芥、防风等，每日一剂，分3次口服，中期眼底水肿基本消失少量渗出者，治拟宣肺解郁，健脾利湿，活血化痰，方选三仁汤酌加姜黄、丹参、赤芍等。晚期眼底渗出水肿消失，辨证为肝肾亏虚，精血不足，治拟滋补肝肾，和血明目为主，方选四物五子汤加减，重用补肝肾药物，适当选用活血利

5、水药物，30天为一疗程。服用疗程数随病情而定。对照组口服九维他、芦丁和ATP以减少毛细血管通透性和营养神经。30d为1个疗程，服用疗程数亦随病情而制［3］。1.4疗效标准痊愈：视力或矫正视力恢复至正常或发病前的视力，黄斑区水肿消失,渗出吸收或残留少许，中心凹反光恢复；显效：视力提高4行以上，黄斑区水肿消失，中心凹反光恢复，渗出较多；有效：视力提高2・3行，黄斑区水肿消失,中心凹反光恢复，渗出多；无效：较治疗前无改变⑷。1.5统计学分析所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗3个月时，治疗组痊愈

6、60只眼，显效14只眼，有效4只眼，无效6只眼，总有效率93.86%,治愈病例疗程平均为74.5d；对照组痊愈16只眼，显效18只眼，有效20只眼，无效30只眼，总有效率64.29%,治愈病例疗程平均为82.8do治疗6个月时，治疗组痊愈72只眼，显效6只眼，有效2眼，无效4只眼，总有效率95.24%,治愈病例疗程平均为93.4d；对照组痊愈60只眼，显效4只眼，有效4只眼，无效16只眼，总有效率80.95%。治愈病例疗程平均为155.2do2组比较，差异有统计学意义(X2=4.09/P<0.05).3讨论“中浆”属中医“视瞻有色”“视直为曲”等范畴。是常见

7、的、有一定自限性的眼底病，多发生于健康青壮年，男性多于女性。3・6个月内不用任何治疗大部分可自愈，本病虽有自愈趋势，预后较好。但是多次复发，病程长的病例可能有轻至中度视力减退，甚至视物变形不消退，视功能不能完全恢复正常。由于病因不明，无针对病因的特效治疗，较长的病程给患者带来痛苦和烦恼，如何能缩短病程、减轻痛苦是治疗该病的一项亟待解决的问题。《内经》中云：“正气存内，邪不可干”。《素问遗篇•刺法论》，“邪之所凑，其气必虚”。从该病的诱因上看，常在工作劳累，熬夜，或精神压力过大，情绪激动之后发生，可能是这些不良因素长期作用于人体，导致机体脏腑组织功能

8、紊乱，正气不足，卫外不固，最后导致内外各种致病邪气，