实验诊断学病例分析

实验诊断学病例分析

ID:31750776

大小:77.00 KB

页数:12页

时间:2019-01-17

实验诊断学病例分析_第1页
实验诊断学病例分析_第2页
实验诊断学病例分析_第3页
实验诊断学病例分析_第4页
实验诊断学病例分析_第5页
资源描述:

《实验诊断学病例分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、.病例1:血液一般检查某患,女,25岁主诉:近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率100/分钟化验:  RBC3.1×1012/L  RC0.05  HGB7.5g/L  Hct0.25%  MCV76fl  MCHC300g/L思考题1.初步考虑为何种疾病?为什么?2.还应该做那些实验室检查?可能会有什么病理变化?3.分析其病因可能是什么?4.应该与那些疾病进行鉴别诊断?病例1讨论1.根据其血常规检查结果,初步考虑该患为小细胞低色性贫血2.还应该做以下检查:(1)RBC形态检查(2)血清铁等缺铁性贫血的实验室检查(3)必要时可做骨髓检查3.小细胞低色素性贫血最

2、常见的是缺铁性贫血;该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。4.应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是:缺铁性贫血病例2:血液一般检查2某男患,30岁,工人。主诉:3天前开始周身不适,不发烧,无咳嗽、咳痰;昨日开始咽痛,自觉发热,今日加重。既往史:健康查体:体温39.5oC,呼吸30次/分,脉搏132次/分,BP120/80mmHg。呼吸急促,声音嘶哑。颌下淋巴结肿大,双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。实验室检查:RBC4.80×1012/L,HGB140g/L;MCV96fl,MCH30pg/L,MCHC320g/L;WBC12.0×10

3、9/L;Sg0.72,St0.08;L0.19,E0.01;PLT320×109/L中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1.应考虑该患为何种疾病?根据是什么?2.请分析实验室检查结果。3.结合临床病史、体格检查及实验室检查结果,你认为最后诊断是什么?病例分析1.该患应考虑为急性感染根据是:...(1)发病急,病程只有3天(2)发烧,体温39.5oC(3)双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,可见多个脓点(4)实验室检查符合化脓性感染的血象2.实验室检查结果分析(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常(2)WBC的所有检查都符合急性化脓性感染:●WBC计数增高(12.0×109/L)●N增高达0.80(

4、Sg0.72,St0.08),L相对减(0.19)●中性粒细胞有核左移(St0.08>5%)●中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3:骨髓细胞学检查某男患,24岁,农民。主诉:面色苍白,心慌半个月,皮下出血10天。现病史:半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕,近10多天下肢出现出血点,偶有鼻血,低热。即往史:健康体格检查:T37.50C;R、P、Bp正常。轻度贫血貌,皮肤及粘膜无黄染;左颈及右腹股沟淋巴结可触及,质中,无压痛;胸骨压痛阳性。心肺无异常;腹软,肝、脾肋下可触及。思考题1.该患可能是哪方面的疾病?为什么?2.应该做哪方面的哪些检查?3.考虑为何种诊断?病例分析1.该患

5、应考虑为血液系统疾病根据是:(1)临床病史、症状(面色苍白、心慌、头晕,下肢有出血点,偶有鼻血,低热)(2)体格检查(T37.50C,轻度贫血貌,胸骨压痛阳性)2.为了明确诊断,应做以下实验室检查:(1)血常规检查(RBC、WBC、PLT)(2)骨髓细胞学检查(骨髓穿刺检查)(3)肝、肾功能检查(以除外肝、肾疾病RBC3.90×1012/L,HGB80g/L,WBC8×109/L,PLT32×109/L肝肾功能正常骨髓细胞学检查(如下所示)...最后诊断结合临床病史、体格检查及实验室检查结果等资料,考虑其最后诊断是:急性粒细胞白血病病例4:贫血的检查某女患,29岁,教师。主诉:反复黄疸、乏

6、力3年余,近3个月加重。现病史:3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力,伴头迷、头昏,口及面色苍白、皮肤瘙痒;多次出现持续性酱油色尿,但无出血表现。曾以“溶血性贫血”三次入院。近3个月来上述症状加重,并有心悸、活动后气促,不能坚持工作,故再次来医院求治。即往史:无心、肝、肾疾病及其他病史;无输血及特殊药物服用史。家族史:父母健在,无相同疾病史。体格检查:T、P、R、Bp正常。中度贫血貌,巩膜发黄、睑结膜轻度苍白;心、肺未见异常;腹软,无压痛,肝肋下两横指,脾平脐,质硬;余无异常发现。化验检查:RBC1.04×1012/LHGB42g/L,WBC8.7×109/PLT95×109/L外周血可见晚

7、幼红及晚幼粒细胞可见RBC形态异常(大小不一,有球形、靶形、口形、泪滴形、嗜多色性等异型RBC)。思考题1.你认为该患应考虑为溶血性贫血吗?为什么?2.你认为目前溶血性贫血诊断根据是否充分?3.如果是溶血性贫血,其原因可能是什么?4.为了进一步明确诊断,还应做那些实验室检查?病例分析1.该患应考虑为溶血性贫血根据:(1)临床病史、症状(有贫血的症状体征,有反复黄疸、酱油样尿等;曾以“溶血性贫血”三次入院)(2)体格检查(

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。