彩色多普勒超声在乳腺检查中诊断价值和临床应用

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1、彩色多普勒超声在乳腺检查中诊断价值和临床应用［摘要］目的探讨彩色多普勒超声在乳腺检查中的准确度及临床效果。方法选取2008年3月〜2012年7月在浙江省慈溪市坎墩医院就诊并做彩色多普勒乳腺超声检查的患者34例作为观察组，同时选取同期做乳腺钮靶X线检查的患者34例作为对照组，分析两种检查方式与手术病理结果的对照。结果对照组34例患者，经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例，其中，乳腺囊肿9例，乳腺纤维腺瘤5例，乳腺脂肪瘤4例，乳腺导管内乳头状瘤2例；恶性肿瘤4例，其中，髓样癌1例，导管原位癌2例，浸润性导管癌1

2、例；非肿瘤10例。观察组34例患者，经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例，其中，乳腺囊肿9例，乳腺纤维腺瘤5例，乳腺脂肪瘤3例，乳腺导管内乳头状瘤3例；恶性肿瘤5例，其中，髓样癌1例，导管原位癌2例，浸润性导管癌2例；非肿瘤9例。观察组良、恶性乳腺肿块的大小、病灶边界、病灶形态、内部回声、有无钙化灶等超声声像图表现差异无统计学意义(P>0.05)o对照组乳腺钮靶X线初诊共诊断出良性乳腺肿块患者12例，确诊率为60.0%；恶性肿瘤患者7例，确诊率为57.1%；非肿瘤患者15例，确诊率为66.7%o观察组彩色多

3、普勒超声初诊共诊断出良性乳腺肿块患者21例确诊率为95.2%；恶性肿瘤患者5例，确诊率为100.0%；非肿瘤患者8例，确诊率为88.9%；两组确诊率差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法对照组检查方案：所有患者使用意大利吉特PI0PSY-M钮靶X线机进行检查，检查前对仪器做好清洁工作。对可能出现伪影结果的环境因素剔除，这包括患者乳头部位脏渍、溢出液、滞留造影剂等，此外还包括仪器灰尘、IP板上的污渍、杂物等。患者的检查时间选在月经后3〜5d。检查时患者采取立位，参数选取22〜35kV、30〜2

4、00mAs全自动曝光，同时对患者的双乳乳腺的内、外、斜位进行摄取。同时做好对内侧、外侧等部位的局部摄取和图像放大。诊断方案详见参考文献[3-4]o观察组检查方案：患者检测使用GEL0GIQ400彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5〜10・0MHz。患者采取仰卧位,并且双臂尽量上举,使乳房充分暴露。然后工作人员将涂有耦合剂的超声探头贴触患者皮肤，采用直接扫描法进行超声检查。为了保证超声图像的清晰、准确，检查顺序为自患者的乳腺外上象限到外下象限，然后从内上象限到内下象限最后至乳晕区，并同时以纵切、斜切、横切三

5、种剖面显示方式显示患者病灶部位的立体结构超声结果。首先对患者的乳腺层次结构进行观察，观察患者的腺体回声是否均匀；然后再对患者的乳腺肿块大小、边界、形态、内部回声、有无包膜及内部和周边血液流动情况进行观察；同时还要扫查患者的锁骨下及侧腋窝淋巴结是否有肿大症状。如患者乳腺内存在肿瘤，则将超声探头直接对准患者病灶区域进行扫描，并在叠加彩色多普勒血流的影像后进行分析。诊断方案详见参考文献[5-6]o1.3效果分析患者进行检查之后，由乳腺疾病以及影像学诊断的相关专家对检查结果进行诊断，然后参考手术病理诊断结果进行综合

6、评定。对一些难以确诊的患者，经过专家组同意对其进行活检穿刺，最终进行确诊。随后对两组患者的诊断结果进行统计，包括患者影像学初诊病变性质、最终确诊病变性质、漏诊率、误诊率以及诊断准确率等。1.4统计学方法采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数土标准差(x±s)表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验。以P对照组患者良性肿块确诊率(即与手术病理诊断结果的符合率)为60.0%,恶性肿瘤确诊率为57.1%,非肿瘤确诊率为66.7%o观察组患者良性肿块确诊率为9

7、5.2%,恶性肿瘤确诊率为100.0%,非肿瘤确诊率为88.9%o两组良性确诊率(x2=8.065)、恶性确诊率(x2=10.054)及肺肿瘤确诊率（x2=7.936）差异均有统计学意义（P0.05）o见表2。乳腺囊肿声像图表现：肿物边界稍模糊。形态不规则，其内部中央以无回声为主，周边低回声夹杂少许强回声。彩色多普勒于肿物周边可见血流信号（图1）。乳腺脂肪瘤声像图表现：位于皮下与腺体间脂肪瘤表现为高回声边界清，形态规整，其内光点尚均匀，肿物大小在2〜3mm,彩色多普勒未见血流信号；位于腺叶间脂肪瘤声像表现为

8、边界欠清，形态不规则，期内光点不均匀，彩色多普勒见少许星点状血流信号（图2）。乳腺恶性肿瘤声像图表现：边界形态不规则,部分见周围呈高回声环，部分呈浸润状，其内光点强弱不等,部分见簇状钙化点，后方回声衰减，肿瘤纵横比值大于1,彩色多普勒于肿物周边见丰富血流信号，内部可见穿支血流信号（图3）。图1乳腺囊肿声像图图2乳腺脂肪瘤声像图3讨论乳房是女性的重要器官，对于女性的自信及生活至关重要。而乳房疾病尤其是肿瘤类疾病则需