急性心肌梗死患者介入治疗临床护理

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1、急性心肌梗死患者介入治疗临床护理［摘要］目的探讨急性心肌梗死患者介入治疗的有效临床护理措施。方法选择2011年1月〜2012年12月我院收治的择期行PCI术的急性心肌梗死患者76例，将患者随机分为观察组42例、对照组34例，对照组患者行常规的护理模式，观察组患者在常规护理的基础上行临床有效干预护理，比较两组患者干预前后焦虑、抑郁评分以及患者常见并发症的发生率。结果干预后观察组患者的焦虑评分(SAS)以及抑郁评分(SDS)与干预前、干预后对照组比较均显著降低(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照

2、世界卫生组织(WHO)对AMI的诊断标准［4,5］：①患者有缺血性胸部不适病史，且平时有冠心病或者心绞痛史，本次为无原因解释的心前区或者胸骨后部剧烈疼痛；②患者血清标志物的变化：患者出现序列性的心肌酶学变化；③患者心电图变化：对患者进行多次心电图检查，可见特征性或者动态演进性的变化。1.3护理1.3.1对照组采取常规的护理措施，其内容包括：①临床疼痛症状的观察：严密观察患者疼痛的程度、部位、有无放射以及持续的时间等，对于出现持续疼痛不缓解的患者，应该立即给予其镇静止痛药物。②心电监护：给予患者连续的心

3、电监护，同时要随时警惕传导阻滞以及室颤的发生，一旦出现危险信号要及时对其作出判断，若患者的心率、面色、呼吸、血压等常规指标发生变化，则需要立即告知医生进行积极处理。③休息原则：根据患者的病情掌握患者的休息原则，尽可能减少患者的心肌耗氧量，以防止患者梗死面积的进一步扩大。④饮食护理：给予患者低脂肪、低胆固醇、容易消化、清淡且富含维生素的食物，同时注意少食多餐。⑤严格掌握输液滴速：对输液的速度以及出入量的平衡要进行严格的掌握，正确记录患者的出入液量，严格控制输液的滴速不超过（20〜30）滴/min。1.3

4、.2观察组在对照组的基础上行临床有效干预护理，其内容包括：①心理护理：作为护理人员应具有高度的同情心，积极主动关心患者，并耐心地向患者介绍手术的相关知识，帮助患者树立起战胜疾病的信心以及勇气，提高患者的心理承受能力；同时要积极地与患者进行交谈，通过问卷的形式了解患者的心理反应，并根据不同患者的心理特点制定出个性化的心理护理措施，以改善患者的心理应激反应，逐步改善患者消极的态度。②并发症预防护理：术后积极观察患者的病情，对心律紊乱的性质以及类别尽快识别，并采取积极措施，警惕室颤的发生，同时做好除颤的准备

5、；在给予患者利尿、强心、镇静药物时要注意限制24h的输入量在500mL左右，防止因为大量的利尿而导致电解质以及酸碱的平衡失调；心源性休克在24h内最容易发病，护理人员需要密切观察患者病情的变化，按时记录患者的血压以及脉搏；术后对患者及时进行评估，以预防术后出血以及血肿的形成，重复置鞘管或者拔除鞘管之后，需要进行正确有效地局部加压以及及时地观察处理，防止发生出血以及血肿，同时协助患者摆放舒适的体位并进行放松训练，以增加患者的舒适度。1.4观察指标在手术前心理干预前后采用焦虑自评量表(SAS)[6]与抑郁

6、自评量表(SDS)[7]对患者焦虑以及抑郁情况进行比较,评分越高表明患者的焦虑或抑郁程度越高；观察两组患者心衰、心律失常及心源性休克的发生率。1.5统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05；tSDS=0.352,P=0.836>0.05)；干预后，观察组患者SAS评分以及SDS评分均显著低于干预前(tSAS=4.571,P=0.0270.05；tSDS=0.931,P=0.618>0.05)；观察组组

7、内比较，干预后SAS评分以及SDS评分均显著低于干预前(tSAS=7.296,P=0.0360.05)。究其原因除了护理人员的密切关注、积极处理之外，可能与患者在应激状态下的焦虑以及抑郁诱发室性心律失常有关，而观察组患者的抑郁以及焦虑有所减轻，紧张程度有所下降，进而使得心律失常的发生率有所降低［10］。综上所述，有效的临床护理措施能显著降低患者的心理抑郁及焦虑，同时能够有效降低心肌梗死的并发症发生率，值得在临床上推广使用。［参考文献］［1］李棣华，高晓婷.急性心肌梗死静脉溶栓治疗与经皮延迟冠脉介入治疗

8、疗效观察［J］.医学信息，2010,23(10)：3598.［2］郭琴.急性心肌梗死急救护理［J］.中国保健营养，2013,23(5)：1004-1005.［3］来艳君，胡平亮.急性心肌梗死患者血清标志物的临床应用研究［J］.中国医药导刊,2012,14(9)：1605-1607.［4］周凡.58例急性心肌梗死静脉溶栓治疗临床观察［J］.中国医药导刊，2013,15(4)：553,555.［5］白娜.急性心肌梗死介入治疗护理探微［J］.辽宁中医药大学学报