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1、归脾汤治疗月经病的研究进展郑饪晖（广州中医药大学第一临床医学院2008级中西医临床医学广东广州510080）【摘要】归脾汤出自《济生方》，乃补血名方，后世医家多有发挥，现代临床应用亦颇为广泛。木方在治疗月经病上应用颇多，兹将近年来有关此方面的资料进行整理。【关键词】归脾汤月经病研究进展【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0343-02归脾汤原载于宋代严用和的《济牛方》，但无当归、远志，至明代薛己在《内科摘要》中补入此二药，沿用至今。归脾汤的组成为白术、茯神、黄罠、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归
2、、远志、牛姜、大枣，有益气补血,健脾养心之功效，多用于心脾两虚证、脾不统血证的治疗。木方亦被广泛用于月经病的治疗，兹将近年来有关资料进行整理。1崩漏崩漏是指经血非时而下，暴下不止或淋漓不净。主要病机是劳伤气血、脏腑损伤，以致冲任二脉虚损，不能制约经血。归脾汤为治疗崩漏的常用方。余永鑫⑴治疗一妇人阴道不规则流血半年，经血非时而至，时如小便顺腿而流，时而淋漓不尽、夹有血块，以归脾汤加减（党参18g,黄苓、茯神、黄罠各15g,白术、茜草、远志、酸枣仁各12g,当归、木香、黄柏各甘草6g）,5剂血止，再服10剂，诸症均除，随访1年月经均正常。刘聪［2］治疗一
3、月经如崩不止的患者，予归脾汤加减（黄罠30g,人参15g,白术茯苓12g,炙甘草阿胶20g,木香10g,艾叶炭10g,炮姜6g,海螺萌40g,茜草10g,赤石脂18g,补骨脂15g,酸枣仁12g）,3剂血止大半，继进7剂，经血全止，诸症著减，守方略加减（黄罠30g,党参20g,白术12g,茯苓炙甘草淀，当归12g,龙眼肉log,阿胶10g,木香10g,补骨脂15g,墨旱莲30g,酸枣仁10g,远志5g,生姜3片，大枣3枚），服10余剂，以收全功。李继端⑶用归脾汤加荆芥炭IOg,茜草10g,海螺悄10g,桑寄生15g,杜仲10g治疗一崩漏患者，3剂血止
4、，诸证均减，再服7剂后以归脾丸连服半年，随访月经正常。鄢永等⑷以归脾汤加减（党参12g,白术I2g,云苓12g,炙甘草6g,黃^I2g,当归12g,远志6g,木香6g,酸枣仁12g,地榆20g,茜草12g,三七I2g）治疗一气血虚弱，瘀血阻滞之崩漏,3剂血止。李瀚⑸以归脾汤（黄罠30g,白术15g,党参30g,木香10g,龙眼肉10g,炙远志10g,当归身10g,炙甘草6g,生姜5片，大枣10g）为基本方，血虚者加首乌、阿胶、白芍，气滞血瘀者加香附、桃仁、红花、益母草,阴虚有热者加黄柏、地骨皮，大便干者加火麻仁，心烦失眠者加五味子、夜交藤，小腹疼痛者
5、加元胡、没药。血止后，予归脾丸、乌鸡百凤丸、六味地黄丸等善后调理。治疗50例崩漏，痊愈26例，显效13例，好转8例，无效3例，总有效率94%。2月经先期月经先期是指月经周期缩短，经行提前7天以上，其至半月一潮。主要病机是冲任不固，经血失于制约。王彦等⑹治疗一患者月经先期1年，每次月经均提前10余日，行经10日左右，用归脾汤化裁（当归15g,茯苓12g,白术10g,黄10g,酸枣仁党参18g,龙眼肉10g,远志：LOg,木香12g,炙甘草12g,海螺悄18g,生牡蛎20g）,12剂而愈。陈粮⑺用归脾汤加减（北黄茂30g,党参30g,龙眼肉15g,酸枣仁
6、15g,白术15g,茯神15g,木香IOg,远志IOg,大枣8枚，砂仁IOg,蕙或仁20g,炙甘草5Q治疗一月经先期患者，四剂血止，续服一月，月经正常，后予归脾丸和逍遥丸早晚各服6g调理三个月，随访月经无异常。韩鸿雁等⑻以归脾汤为基础方，血量多加茜草、血余炭、侧柏叶；冲任不固加紫石英、锻龙骨、熾牡蛎；阴虚加生地黄、知母、女贞子、旱莲草；失眠心烦加夜交藤、山梔子；肾虚加杜仲、续断、紫河车、山茱萸；肝郁加木香、香附。治疗34例少女月经先期，治愈22例，好转10例，未愈2例，总有效率94.1%o3月经过多月经量较正常明显增多，月经周期基本正常，称为月经过多
7、。主要病机为冲任不固，经血失约。余永鑫⑴以归脾汤加减（党参、黄罠各20g,茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉各12g,当归6g,大枣5枚，炙甘草10g,白术、阿胶、牡蛎各15g）治疗一月经过多患者，3剂血止，续服5剂，诸症减轻，后服归脾丸善后，随访半年月经均正常'。武双虎等⑼用归脾汤加减（黃茂30g,人参、白术、乌贼骨、续断各15g,山药、茯神、炙甘草、炮姜炭、艾叶炭各10g,升麻6g,大枣5枚）治疗32例月经过多，痊愈21例，有效9例，无效2例，总有效率为93.75%o4经行头痛经行头痛是指每值经期或经行前后，出现以头痛为主的病证。治疗以调理气血，通经活络
8、为主。刘聪⑵以归脾汤加减（黄茂30g,党参20g,白术15g,茯苓12g,炙甘草8g,当归12g,龙眼肉：L
