开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效对比

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1、开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效对比陈炜阳光苏仲和唐武（广州市第十二人民医院普外科广东广州510620）【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0233-02【摘要】目的木研究旨在探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法收集我院诊断为阑尾炎患者120例，将其随机分为开腹手术组和腹腔镜组各60例，分别采取开腹手术与腹腔镜手术治疗，然后对患者的临床资料、疗效进行对比分析，包括手术时间、住院时间、术后首次进食时间、术后并发症发牛率等指标。结果木研究共120例患者，两组患者均能成功手术，无一

2、例患者死亡。开腹手术治疗组手术时间较腹腔镜治疗时间短，但住院时间、首次进食时间均较腹腔治疗组长；术后并发症方面，腹腔镜组无一例并发症发生，而开腹手术组有5例（8.3%）患者术后并发症发牛，经t检验及卡方检验，各指标组间比较均有统计学差异，P<0.05o结论腹腔镜阑尾切除术较传统开腹手术具有创伤小，恢复时间快，住院时间短，术后并发症少等优点，但并非所有患者均适合腹腔镜治疗，应根据患者具体情况，在条件允许下腹腔镜应作为阑尾切除首选治疗方案。【关键词】腹腔镜开腹手术阑尾炎阑尾切除急性阑尾炎是临床常见疾病，为临床急腹症中发病率最高的疾病，由于起病

3、急骤，临床症状特征明显，临床易于诊断，但往往保守治疗难以达到预期效果，需要外科手术治疗［1］。在以往的治疗中多采用开腹阑尾切除手术，但近年来随着腹腔镜硬件及技术水平的不断完善提高，极大的普及了其临床应用［2］。由于阑尾体积相对较小，病变较为局限，非常适合腹腔镜下切除，有研究认为腹腔镜适用于大部分类型的阑尾炎，木研究利用开腹手术及腹腔镜手术对阑尾炎进行治疗，并对其临床资料及疗效进行统计分析，从而探索两种术式疗效的客观依据。1材料与方法1.1一般资料收集收集我院诊断为阑尾炎患者120例，将其随机分为开腹手术组和腹腔镜组。其中开腹手术组60例，男32

4、例，女28例，年龄21-71岁，平均42±5岁，单纯性阑尾炎28例，化脓性阑尾炎16例，阑尾脓肿并包块形成13例，阑尾穿孔3例，病程l-12h,平均9±2h；而腹腔镜组60例，男31例，女29例，年龄25・69岁，平均41±3岁，单纯性阑尾炎31例，化脓性阑尾炎12例，阑尾脓肿并包块形成15例，阑尾穿孔2例，病程l-26h,平均ll±3ho主要临床症状均为急性剧烈腹痛，症状典型。所有患者均术前CT或超声检查术前诊断为阑尾炎，并术中及病理确诊为阑尾炎。两组患者一般资料无统计学差异，P>；

5、0.05o1.2手术方法1.2.1开腹手术治疗采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，开腹行腹腔探查，找到阑尾后行直视下切除术。1.2.2腹腔镜治疗患者采用器官插管全麻，取平卧位，在腹部三个点做标记，采用三孔法做小切口，与脐下切口穿刺注入人工二氧化碳，以便腹腔镜探查，注入压力为15-20mmHg,然后置入Trocar,进入腹腔进行探查，确诊为阑尾炎并找到病灶后，分离阑尾粘连部位，电凝系膜血管，夹闭并套扎阑尾，然后在阑尾根部将其切断，电凝处理阑尾残端，如有阑尾脓肿形成，需行脓肿吸取,并用生理盐水和甲硝畔进行腹腔冲洗。1.3统计方法对两组患者手术吋间、住院吋间、

6、术后首次进食吋间、术后并发症发生率进行统计分析，计量资料采用t检验分析，计数资料采用卡方检验，以P&t;0.05为有统计学差异。本研究所有统计分析均在SPSS13.0分析软件包中完成。2结果本研究共120例患者，两组患者均能成功手术，无一例患者死亡。两组患者临床资料对比情况见表lo表1两组患者手术情况对比表1可见，开腹手术治疗组手术吋间较腹腔镜治疗吋间短，但住院时间、首次进食时间均较腹腔治疗组长；术后并发症方面，腹腔镜组无i例并发症发生，而开腹手术组有5例（8.3%）患者术后并发症发生，经t检验及卡方检验，各指标组间比较均有统计学差异，P<

7、;0.05o3讨论腹腔镜于1983年由德国医师Semm成功首次应用于阑尾切除手术中⑶,随着科学技术的进步，腹腔镜技术及硬件水平均有较大的提高，近年来已广泛应用于腹腔各类手术中。腹腔镜对于传统开腹手术而言，具有创伤小，疗效好，恢复快等优势，已经成熟应用于阑尾炎的手术治疗中，但并非所有阑尾炎均适合腹腔镜治疗［4］。因此本研究对两组手术方式进行对比分析，从而探索两种术式优缺点的客观依据。本研究表明，开腹手术治疗组手术时间较腹腔镜治疗时间短，但住院时间、首次进食时间均较腹腔治疗组长；术后并发症方面，腹腔镜组无-•例并发症发生，而开腹手术组有5例（8.3

8、%）患者术后并发症发生，经t检验及卡方检验，各指标组间比较均有统计学差异，P<0.05o这充分说明腹腔镜对急性阑尾炎治疗疗效确切，恢复快，但由于