腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比研究

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1、腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比研究周海峰1陈胜2（1江苏省江阴市中医肝胆病专科医院外科214404;2江苏省江阴市人民医院普外科214400）【摘要】目的：对腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效进行对比与分析。方法：资料选自2011年：L0月一2013年10月木院收治的急性阑尾炎患者124例，分为两组，对照组62例患者行开腹手术治疗，硏究组62例患者行腹腔镜下手术治疗，再对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析。结果：研究组患者的手术时间、术中岀血量、术后镇痛药使用率、肛门排气时间、住院时间、并发症发牛率等指标明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（PV0.0

2、5）。结论：腹腔镜手术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等诸多优势，可以在临床急性阑尾炎的治疗中优先选择使用。【关键词】腹腔镜手术开腹手术急性阑尾炎临床疗效【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0288-02急性阑尾炎属于外科常见病与多发病之一，在各种急腹症中也占据较大的比例，临床表现多以持续伴陈发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐为主，大多数患者在临床检查时还会出现白细胞和嗜中性粒细胞计数增多的表现。急性阑尾炎起病急、病情进展快，若未能及时有效治疗，则有可能危及患者的牛命安全。目前临床上治疗急性阑尾炎多以手术为主，而常用的手

3、术主要有传统开腹手术与新型腹腔镜手术两种。木院将近年来收治的急性阑尾炎患者作为研究对象，分别给予不同手术进行治疗，现鉴于腹腔镜手术的效果显著性，具体作如下报道。1.资料与方法1.1一般资料资料选自2011年10月・2013年10月木院收治的急性阑尾炎患者124例，男女比例为71:53,年龄在G54岁之间，平均年龄为(27±5.62)岁;所有患者均经临床相关检查与诊断标准，确诊为急性阑尾炎，其中急性化脓性阑尾炎46例，急性单纯性阑尾炎69例，急性坏疽性阑尾炎9例。且患者在接受治疗前，均已排除有其他严重性器官疾病和相关手术禁忌证。将124例患者在签署知情同意书的情况下

4、随机分为对照组与研究组，每组各62例，两组患者在性别、年龄、疾病分型等一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组62例患者行开腹手术：术前根据患者的具体情况排空膀胱，并常规进行消毒、备皮准备，给予抗生素以预防术后感染。患者均采用硬膜外麻醉，于右下腹麦氏点开1条斜形切口，处理干净切口内渗透液，于回盲处探寻阑尾，充分暴露阑尾根部，行结扎、切除操作，之后，再应用医用可吸收线荷包缝合阑尾部，于术后常规抗感染。研究组62例患者行腹腔镜手术：同样在术前对患者排空膀胱,行常规消毒、备皮，采用硬膜外麻醉或气管插管全麻，于脐上缘开1条1.0cm长的弧形切口，并经

5、此切口插入气腹针，朝腹腔内注入CO2气体，建立起人工气腹，压气控制在8—12mmHg之间。之后，于切口处置入1.0cm的Trocar■作为观察孑L,将1.0cm0°或30°的腹腔镜插入进去，观察患者腹腔与盆腔情况，探明阑尾位置。在明确阑尾之后，于左下腹麦氏点对应部位及耻骨联合上方分别置入1条0.5cm的Trocar,作为操作孔。先将患者腹腔内浓液、渗液吸出干净，再顺沿肠带找到阑尾，采用双极电凝处理阑尾系膜根部后切断，用医用可吸收线分别套孔于阑尾根部及根部上方约1.0cm处，并在两线结之间将阑尾剪断。用电凝钩电凝水对残端进行消毒处理，将切断阑尾经脐部Trocar取

6、出，应用生理盐水将患者腹腔、盆腔进行冲洗，如有必要，还需于腹腔内放置引流管，再放出腹腔气体，拔除Trocar,包扎伤口，术后常规应用抗生素［1］。1.3评定标准临床疗效评定项目包括有：手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等，对两组患者的以上手术指标进行统计分析与比较。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析与处理，计量资料以(x・±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，在P<0.05的情况下，表示两者间比较差异具有统计学意义。2•结果2.1两组手术指标的对照研究组手术时间、术中出血量、术后

7、镇痛药使用率、术后肛门排气吋间、住院时间等手术指标均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0・05),如表lo表1两组手术指标的对照(x-±s)2.2两组术后并发症的对照研究组患者术后并发症发生率为3.22%,明显低于对照组并发症发生率20.97%,两组比较差异具有统计学意义(PV0.05),如表2。表2两组术后并发症的对照(n/%)组别例数切口感染粘连性肠梗阻腹腔脓肿总发生率(％)对照组624(6.45)3(4.84)6(9.68)20.97研究组620(0.00)