小儿肺炎支原体肺炎感染临床特点和阿奇霉素疗效研究

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1、小儿肺炎支原体肺炎感染临床特点和阿奇霉素疗效研究【摘要】目的分析小儿肺炎支原体肺炎感染的临床特点，探讨阿奇霉素的临床治疗效果。方法对我院自2011年1月至2013年1月收治的63例小儿肺炎支原体肺炎感染患者临床资料进行研究，观察其临床特点、X线特点及实验室检查，给予所有患儿阿奇霉素治疗，观察其治疗效果。结果患儿临床症状主要表现为喘憋、剧烈咳嗽、不规则发热、肺部体征减少等，X线下表现为单侧病变，多在右下肺。肺炎支原体肺炎可见肺外脏器受损。患儿经过积极治疗均痊愈，治愈率100%。结论小儿肺炎支原体肺炎感染病症较为严重，通过观察其临床症状，辅助

2、X线检查及实验室检查进行确诊，并采用阿奇霉素进行对症治疗有助于促进患儿康复。【关键词】肺炎支原体肺炎感染；患儿；临床特点；阿奇霉素doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.579文章编号：1004-7484(2013)-11-6607-02肺炎支原体肺炎感染是临床常见病症，由肺炎支原体引起，多发于免疫系统功能降低人群。疾病主要通过呼吸道传播，临床症状主要表现为咳嗽、发热等，严重影响患者身体健康。临床治疗多采用阿奇霉素治疗，临床效果已经得到验证，笔者对我院收治的63例小儿肺炎支原体肺炎感染患者进行研究分

3、析，具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院自2011年1月至2013年1月收治的63例小儿肺炎支原体肺炎感染患者，男35例，女28例,年龄3月-8岁，平均年龄(4.9±1.1)岁，病程1-18天，平均病程(11.6±3.2)天，患儿入院均经临床特点、X线检查及实验室检查，参考《诸福棠实用儿科学》诊断标准确诊[1],采用颗粒凝集法测定血清MP-IgM抗体2140,均未阳性者。1.2方法对患儿临床特点进行观察，并辅助X线及实验室检查确诊。MP-IgM测定方法具体如下：取静脉血2ml,2000r/min离心15min分离血清，放置4oC环

4、境下保存待测,采用日本富士瑞必欧株式会社生产的Serodia-MgcoII试剂盒进行操作，操作方法参照试剂盒。给予患儿阿奇霉素治疗，10mg/kg溶于5%葡萄杨溶液治疗，每天1次，静脉滴注，连续治疗5-7天后，停药3天，改用口服方式进行治疗，阿奇霉素片剂10mg/kg,每天1次,连续治疗3天后，停药。1.3疗效判定痊愈：治疗3天内，体温正常，5天内咳嗽停止，10天内干湿❷音消失，显效：治疗3天内体温正常,7天内咳嗽缓解，10天内干湿❷音明显减少。有效：治疗7天体温正常，经过1个疗程治疗，咳嗽等症状缓解。无效：疗程结束，患儿仍出现发热、刺激

5、咳嗽等症状［2］。2结果2.1临床症状主症均为发热、咳嗽。其中咳嗽63例，主要表现为无痰刺激性干咳、痰少。顽固性剧咳36例，镇咳21例，百日咳样咳嗽6例；咳白色粘液痰36例，咳白色泡沫样痰22例，黄粘痰5例，咳嗽伴憋闷11例。发热54例，表现为弛张热、发热，体温大于38oC者47例，其中38-39oC共52例,>39oCll例，发热时间1T2天，平均5.8天。肺部听诊为闻及❷音，双肺呼吸音粗221例，一侧呼吸音减低4例，干❷音14例，湿罗音35例，11例无阳性体征。并发肺炎18例，主要表现为渗出性胸膜炎10例，左侧8例,右侧2例，少量积液

6、10例，中等量积液6例，大量机积液3例。高热惊厥11例，头晕头痛52例，腹泻腹痛11例，恶心呕吐15例，胸闷、心悸8例，肝脾肿大4例，皮疹6例,关节酸痛11例，镜下蛋白尿、颗粒管型2例。2.2X线片检查X线片表现主要临床特征为肺部阴影明显，肺部体征缺乏。患儿入院均经胸部正侧位片检查，7天内均出现肺部X线异常，其中左肺片状阴影16例，右肺片状阴影47例。合并胸腔积液5例，肺不张6例。2.3实验室检查患者均经血、尿常规检查、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、心脏彩色超声多普勒、心电图、头部CT检查等、血常规检查，WBC正常21例，WBC升高32例，

7、WBC低于常人10例；血小板减少3例，尿常规出现异常6例,其中镜下蛋白尿、颗粒管型1例，隐血5例，大便常规异常7例。患者MP-IgM测定均为阳性。2.4治疗效果63例患者痊愈21例，占33.3%,显效25例，占39.7%,有效17例，27%,治疗有效率为100%o3讨论小儿肺炎支原体肺炎可导致轻重不同的病理改变，会导致系列肺外系统并发症，同时可导致器官功能衰竭的出现，病症严重可导致死亡。临床研究结果显示，肺炎支原体感染主要人群为儿童，虽然患儿肺部体征无明显变化，然而X线下可发现明显变化，云絮样增高密度在X线检测下会导致一定的误诊率。传统治

8、疗主要使用红霉素药物治疗，然而红霉素会对胃肠道产生较大想刺激，药物耐药性较低，同时可能导致患儿血胆红素升高，导致出现耐药菌，且疾病治疗复发率较高，治疗效果较差。近年来关于阿奇霉素治疗小儿肺炎支