手术治疗重症急性胰腺炎的临床观察

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1、手术治疗重症急性胰腺炎的临床观察(四川省巴中市中心医院重症医学科四川巴中636000)【摘要】目的：探析重症急性胰腺炎患者采取手术治疗的有效性。方法：随机选择我院收治的108例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据治疗方法的区别，分成观察组与对照组，对照组采用非手术治疗，观察组采用手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为77.77%、70.37%,组间总有效率对比无明显差别(P>0.05)；观察组与对照组肠内营养开始时间、住院总费用、住院时间等指标具有明显差别(PV0.05)。结论：非手术治疗与手术治疗用于重症急性胰腺炎

2、临床中获得的效果基木一致，对于与手术适应症互相符合的患者可以选择手术治疗，可促进患者的牛存率明显提高。【关键词】重症急性胰腺炎；手术治疗；非手术治疗；治疗效果【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)35-0069-02肝胆科重症急腹症中重症急性胰腺炎是较为常见的一种，该疾病具有病理复杂、病程短、病死率高、并发症多、发展快速等基木特征，若不及时控制，则会进展成多器官功能衰竭、菌血症、急性肠炎等疾病，甚至出现死亡等情况⑴。木文对我院收治的重症急性胰腺炎患者分别实施非手术治疗、手术治疗，现将两种方法治疗效果对

3、比如下。1.资料与方法1.1临床资料木组研究对象的临床数据均来自2014年5月〜2016年5月期间到我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者108例，与中华医学会外科学分会胰腺外科学组建立的《重症急性胰腺炎诊治指南》的相关标准互相符合，临床以恶心呕吐、腹胀、突发性上腹部疼痛等作为主要表现；另患者78例，女患者30例，年龄为20〜72岁，中位年龄为(43.12±1.5)岁。参照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组54例。两组研究对象的各项数据对比差异不明显（P>0.05）,值得临床对比分析。1.2方法观察

4、组患者采用手术进行治疗，手术主要步骤为：（1）剖腹给予探查，全面清除胰周坏死组织并进行引流术；（2）采用经皮肾镜对腹腔进行探查，全面清除存在的病灶；（3）给予腹腔脓肿引流术治疗；（4）给予T管引流术、胆道探查引流术；（5）通过腔镜辅助清除胰周坏死组织，并给予引流处理。对照组患者采用非手术给予临床治疗，主要治疗内容包括以下几个方面：（1）给予胃肠减压、禁食等处理；（2）通过亚胺培南或者座诺酮类的抗生素预防胰腺坏死合并感染等症状；（3）通过静脉输液的方式促进血容量得到积极补足，并给予加大监护治疗力度、维持水电解质平衡、液体复苏等干预；（4）通过生长移速类

5、物对胰腺分泌进行抑制；（5）采用泮托拉卩坐或者奥美拉卩坐减少胃酸分泌，促进胰腺分泌有效减少；（6）给予肠外营养支持治疗，达到增强机体修复能力、改善负氮平衡、减少机体消耗等效果。1.3统计学分析采用SPSS25.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计，计量数据、计数数据分别通过均数±标准差、率（％）表示，以t、卡方检验，若PV0.05,则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。2•结果2.1对比观察组与对照组的临床治疗效果对照组总有效率为70.37%,观察组总有效率为77.77%,两组研究对象的临床治疗效3•讨论重症急性胰腺炎

6、早期会因为各种患病因素造成机体免疫应答失控等情况，不但会导致胰腺本身出现出血以及坏死的情况，还会出现多脏器功能障碍综合征、呼吸窘迫综合征、休克等疾病［2］。早期通过外科手术进行治疗无法阻止病情的发展，还可能由于手术、麻醉等原因导致病情有所加重［3］。本组观察组患者在无手术禁忌症、一般情况稳定的基础上实施手术治疗，可获得较为理想的效果。一期手术对症治疗可促进重症急性胰腺炎患者胰周炎症水肿的情况获得明显缓解，为胰腺组织血运提供保障，促进患者一般状况明显改善。通过手术治疗能有效防止病情进一步发展变成多器官功能障碍或者衰竭、全身炎症反应综合征等疾病，为下一步

7、制定良好的治疗方案奠定良好的基础［4］。重症急性胰腺炎临床中胰周坏死组织清除引流术、剖腹探查术是较为常见的手术方式，患者由于手术出血量少，手术后可较早开始胃肠内营养，防止患者病情恶化，同吋达到保留未坏死胰腺组织、切除胰腺坏死组织等效果，手术具有较低的侵袭性。据分析本组研究结果得知，非手术治疗、手术治疗可获得基本相同的效果，但手术治疗组肠内营养开始时间、住院总费用、住院吋间等指标明显少于非手术治疗组（PV0.05）。研究表明，若重症急性膜腺炎患者能够达到手术要求，要及时给予手术治疗,可达到减少住院时间、降低痛苦、缓解病情、解除病因等效果，对改善患者治疗

8、预后具有非常重要的意义。【参考文献】［1］曹向忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察卩］・中国社区医师