心内科患者采用精密过滤输液器输液的临床观察

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1、心内科患者采用精密过滤输液器输液的临床观察冯翠影吴伟丽邓楠楠(安徽省亳州市人民医院心内科安徽亳州236800)【摘要】目的观察心内科患者采用精密过滤输液器输液治疗中预防静脉炎的效果。方法选择心血管疾病静脉输液治疗的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例,观察组选用一次性精密过滤输液器，对照组选用一次性普通输液器，观察两组患者的静脉炎发牛情况及留置针留置时间。结果观察组患者静脉炎发牛率明显低于对照组，观察组留置时间比对照组留置时间长。结论使用精密过滤输液器预防静脉炎效果优于普通输液器。【关键词

2、】精密过滤输液器静脉炎观察静脉输液是临床重要的给药途径，其对于疾病的治疗与转归有着肓接的影响。在输液的各个环节中虽然执行严格的规范操作，但药物相互作用，配制时间等影响因素共同作用下，仍易造成药液微粒超标，从而引起一系列病理现象。静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症。静脉炎的发牛既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。我科在静脉输液时使用精密过滤输液器，取得了良好的效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择20

3、12年1月〜2012年6月在我科住院的心血管疾病患者80例，男43例，女37例。年龄43〜89岁冲位年龄67.4岁。住院天数(10.5±2.5)do其中冠心病33例，高血压47例。静脉输入药物：银杏达莫、单硝酸异山梨酯、红花注射液、舒血宁、灯盏花素、1,6二磷酸果糖、牛脉注射液。将患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者在年龄、性别、病种、输入液、药物等方面无显著性差异，具有可比性。1.2方法观察组选用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司的一次性精密过滤输液器，对照组选用山东

4、威高集团医用高分子制品股份有限公司的一次性普通输液器，两组留置针均选用同一厂家的24G型号。每位患者每日输液>2h,连续输液天数周。1.3评价标准采用美国输液护理学静脉炎程度判断标准⑴:0度:静脉完好无异常；I度:穿刺点疼痛、红和/或肿，静脉无条索改变，未触及硬结;II度:穿刺点疼痛、红和/或肿，静脉条索改变，未触及駛结;III度:穿刺点疼痛、红和/或肿、静脉条索改变、可触及硬结。1.4统计学处理所得资料运用统计学软件进行统计学处理，采用x2检验，p<0.05为显著性差异判断标准。2

5、结果2.1两组患者静脉炎发生情况相比较（表1）表1两组患者静脉炎发生情况比较例（％）表1显示，观察组静脉炎发生率明显少于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）2.2两组患者留置针吋间比较（表2）表2两组患者留置针时间比较（表2）表2显示，观察组患者静脉留置针留置吋间比对照组留置吋间长，两组比较有显著性差异3讨论在临床工作中影响静脉输液质量的因素很多[2],如液体质量、输液途径、穿刺工具以及穿刺技术等，这些都是影响输液质量的关键环节，而微粒则与静脉炎的发生有着直接的关系。在心血管疾病中输液的

6、药液中，有不少是多种药物混合使用，也有不少是中成药。而中药制剂成分比较复杂，许多天然大分子物质如果受到高浓度、温度、不适的PH值等因素的干扰下可形成不溶性微粒，而这些微粒是液体中存在的非代谢性颗粒杂质，其直径往往在10um以上；而普通一次性输液器上配备的终端过滤使用的是纤维素滤膜，其孔径＞10um,在正常成人毛细血管最细处直径为6-8um,因此达不到截留输液中对人体有害微粒的0的。当微粒直径大于毛细血管直径吋，可能会堵塞血管等发生一系列不良反应。而一次性精密过滤输液器的药液过滤核孔滤膜的过滤，其

7、标准孔径是5um,微粒滤过率达90%以上，从而能有效滤出输液中各种不溶微粒，从而减少了微粒对血管的刺激，可有效预防静脉炎等的发生。近来临床有关于精密过滤输液器和留置针的留置时间的相关报道［3］。至于留置多久最佳，美国输液护理学会定为3-5do在本实验中，观察组留置针留置时间3d以上的为96%,与对照组比较，可观察到有明显的保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可以保持静脉通畅，以方便用药及抢救。且观察组的静脉炎发生情况显著低于对照组。在临床工作中，我们认为精密过滤输液器使用时的护理应注意以下几点［

8、4］：(1)液体滴速变慢或不滴的原因及时排除，检查输液器主管、排气孔、侧孔是否被橡胶粒堵塞。滤过下的微粒堵塞过滤孔，轻敲过滤盘反面即可恢复。滴速仍不畅，应查看输入液体量是否超过2000ml,当过滤盘内微粒超过饱和量吋，过滤孔会完全堵塞，应更换输液器。(2)避免过滤盘内有空气：输液器首次使用要排尽空气，勤观察，避免药液滴空，用10ml注射器从过滤盘Y管抽尽空气，注射器内药液再注入瓶内。通过对精密过滤输液器与普通输液器的临床使用观察与分析，可以认为精密过滤输液器可以防止液体中肉眼看不见的难溶性颗粒进