小剂量喹硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症临床疗效和安全性

《小剂量喹硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症临床疗效和安全性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小剂量喳硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症临床疗效和安全性摘要：目的：探讨小剂量喳硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症患者的临床疗效以及安全性。方法：选取我院在2010年1月至2012年12月收支的难治性抑郁症患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者联合应用小剂量喳硫平和氟西汀治疗，对照组患者单独应用氟西汀治疗，对两组患者的治疗效果以及不良反应进行比较。结果：①两组患者HAMD评分的比较，治疗前两组患者的HAMD评分无明显差异P>0.05,治疗后的第4周末和第6周末，观察组HAMD评分明显小于对照组，且

2、P0.05o结论：小剂量喳硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症患者疗效理想，且不良反应轻微，安全可靠，值得临床推广。关键词：小剂量；喳硫平；氟西汀；难治性抑郁症中图分类号：R749.4+1文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)7-090-02抑郁症是一种常见的心境障碍疾病，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要的临床特征，若用一种抗抑郁药足量、足疗程且患者的依从性好，但患者仍然无效或带药复燃，在广义上被称为难治性抑郁症[l]o氟西汀是目前抗抑郁症的一线药物治愈，而奎硫平是一种非经典的抗精神病

3、药物，本文就小剂量喳硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症患者的临床疗效进行观察，并探讨其安全性。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的难治性抑郁症患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄在18〜60岁，平均年龄36.5岁，患者病程从半年到8年不等，平均病程3.4年。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中抑郁症的诊断标准，且所有患者均接受过2种以上的抗抑郁症药物的足量足疗程的治疗，而疾病未完全缓解，所有患者HAMD总分均大于18分，且所有患者均排除脑器质性病变、妊

4、娠期或哺乳期妇女以及药物、酒精依赖者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例患者，观察组患者联合应用小剂量喳硫平和氟西汀治疗，对照组患者单独应用氟西汀治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。1.2方法两组患者均给予氟西汀治疗，起始剂量为20mg/d,之后根据患者的病情给予剂量的调整，但保证药物剂量维持在20〜40mg/d,平均剂量为26.56mg/d；观察组在此基础上加用小剂量的喳硫平（商品名：思瑞康，AstraZenecaUKLinit

5、ed公司生产，国药准字J20090125,规格：25mg/片，20片/盒）治疗，起始剂量为50mg/d,之后根据患者的血清锂浓度将药物剂量控制在50〜500mg/d,平均剂量为315.24mg/do两组患者均治疗6周后对疗效进行判定。1.3疗效判定标准在治疗前以及治疗后的第2、4、6周末应用HAMD量表（汉密尔顿抑郁量表）对两组患者的抑郁情况进行评分，并对两组患者的疗效进行判定，其中减分率275%为治愈，50%〜75%之间为显效；25%〜75%为有效；0.05,治疗后的第4周末和第6周末，观察组HAMD评分均

6、明显小于对照组，且差异具有统计学意义P0.05o3讨论对于难治性抑郁症患者的诊断必要明确以下几个方面，才可被确定为难治性抑郁症，包括药物是否达到治疗量，治疗的时间是否充足以及是否遵医嘱等，只有包括这几个方面的内容，且患者还未达到理想的治疗效果，才能被界定为难治性抑郁症【2】。临床有研究显示，对于难治性抑郁症患者的治疗，可采用联合治疗的方法，如采用抗抑郁药和抗精神病药联合治疗的效果较好【3】。在本组的研究中，氟西汀是一种口服的抗抑郁药物，主要作用是抑制中枢神经对5-務色胺的再吸收，常被用于治疗抑郁症和并伴随焦虑

7、的患者，是临床上用于治疗抑郁症的一线药物【4】。而喳硫平是一种非典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用，其对组织胺受体和肾上腺素a1受体同样具有较高的亲和力，其对伴有精神疾病以及激惹、攻击行为均有效，在临床中多被用于精神分裂症患者的治疗。临床中Shelton等【5】用奥氮平合并氟西汀治疗难治性抑郁症患者，并与单用氟西汀组和单用奥氮平组进行比较，结果显示联合用药组以单用组的疗效要好。奥氮平也属于非典型抗精神病药物，故可表明，非典型抗精神病药物治疗难治性抑郁症患者中具有重要的辅助作用，可提高疗效。在本组的

8、资料中，对联合小剂量喳硫平和氟西汀治疗的观察组和仅单纯应用氟西汀治疗的对照组进行比较，观察组总有效率明显大于对照组，且治疗后的第4周末和第6后末HAMD评分明显小于对照组，且两组患者的不良反应均较轻微，在治疗的过程中患者的依从性较好，均未出现应耐受性差中途断药的病例。综上所述，联合应用小剂量喳硫平和氟西汀治疗难治性抑郁症患者疗效显著，且不良反应少，是一种相对安全的治疗方法，值得临床推广。但是还需要注