幽门螺旋杆菌根除治疗与家庭聚集的关系分析

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1、幽门螺旋杆菌根除治疗与家庭聚集的关系分析郭洁(河南省南阳市中心医院消化内科二病区473000)【摘要】目的：观察幽门螺旋杆菌根除治疗与家庭聚集的关系。方法：285例幽门螺杆菌感染(Hp)患者分为两组，观察组93例，其中78例患者家庭中检测出Hp阳性成员。对照组192例，患者家庭成员未进行Hp检测。两组患者均给予奥美拉哇，克拉霉素，阿莫西林三联疗法根除。观察组家庭成员也给予药物治疗，同时，观察组患者和家庭成员实行分餐制；对照组家庭成员未给予药物治疗，对照组患者和家庭成员未实行分餐制。结果：观察组Hp根除率(93.4%)明显高于对照组(66.7

2、%),差异有统计学意义(P<0.05)。家庭成员有感染患者的Hp根除率明显高于家庭成员无感染患者的Hp根除率，差异有统计学意义(P&t;0.05)o结论：幽门螺旋杆菌根除治疗与家庭聚集显著相关。【关键词】幽门螺旋杆菌根除家庭聚集相关性【中图分类号】R516【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0176-01幽门螺旋杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要致病因素，也是消化性溃疡的主要病因。Hp感染的重要传播途径是人与人之间的传播，家庭成员牛活接触密切，Hp感染与家庭聚集明显相关。2011年6月・2014年2月，我院对Hp

3、感染患者和家庭成员进行Hp检测和根除治疗，明显提高了Hp根除率，疗效显箸。1资料和方法1.1一般资料285例均为本院收治的幽门螺杆菌感染的胃炎患者。患者主诉临床症状为恶心、呕吐、反酸、腹胀等症状，胃镜证实均为慢性胃炎或者消化性溃疡。排除质子泵抑制剂、抗胆碱类药物、抗牛素和牛长抑素药物应用史患者,排除实验药物过敏和心、肝、肾功能异常者。285例分为观察组和对照组。观察组93例，男性52例，女性41例；年龄11〜68岁；78例患者家庭中检测出Hp阳性成员，15例患者家庭成员Hp均显阴性。对照组192例，男性121例，女性71例；年龄10〜70岁

4、；患者家庭成员未进行Hp检测。两组一般资料相比无显著差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1Hp感染诊断标准：所有入选病例均经快速尿素酶呼气试验(14C-UBT)为阳性，即为Hp感染。若治疗后，经14C・U盯检测为阴性，即为Hp感染根除。1.2.2治疗方法：两组患者均给予奥美拉20mg/次，克拉霉素0.5"次，阿莫西林1.0“次，均2次/d,—疗程为7d。观察组家庭成员也给予药物治疗，治疗的同时，观察组患者和家庭成员实行分餐制；对照组家庭成员未给予药物治疗,对照组患者和家庭成员未实行分餐制。1.3统计学分析应用SPSS1

5、3.5统计软件进行统计分析，采用X2检验计数资料，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组Hp根除率比较观察组93例,Hp检测阳性8例,Hp阴性85例,Hp根除率93.4%；对照组285例，Hp检测阳性95例，Hp阴性190例，Hp根除率66.7%。观察组Hp根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o2.2观察组Hp根除率比较观察组93例，78例患者家庭中检测出Hp阳性成员，其中67例患者Hp阴性，根除率85.9%；15例患者家庭成员Hp均显阴性,其中8例患者Hp阴性，根除率53.3%。家庭成员有感染患者的H

6、p根除率明显高于家庭成员无感染患者的Hp根除率，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论目前Hp感染引起消化系统疾病的具体机制尚不明确［1］。Hp代谢产物能破坏胃粘液屏障，因此加快溃疡面的愈合的关键是根除Hp。影响根除效果的两大主要因素是病人的药物依从性和抗生素耐药性⑵。在根治过程中的交叉重复感染也是影响根除效果的重要因素。消化道传播是Hp传播的主要渠道，Hp感染与患者饮食习惯密切相关。在发展中国家Hp感染率显著高于发达国家，这可能与卫生习惯和医疗水平的差异有关。经济状况较差的人群Hp感染率较高，卫生条件差的农村和城乡结合部的儿童感染

7、率普遍较高，提示粪一一口传播的可能性。关于家庭成员间的密切接触是否影响Hp根除的问题，鲜有报道。本研究选择了奥美拉卩坐、克拉霉素和阿莫西林的三联疗法。奥美拉卩坐在胃酸的酸性环境中极易富集，转化为亚硫酰胺，后与H+-K+-ATP酶(质子泵)结合成复合物，能抑制胃酸分泌［3］。克拉霉素具有吸收迅速和组织分布广泛的药力动力学特点，能阻断细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制细菌蛋白质合成。阿莫西林的水解产物与Hp内的转肽酶结合，切断了Hp依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的途径，使其失去生物活性，最终造成菌体死亡。奥美拉卩坐、克拉霉素和阿莫西林的三联疗法

8、根除Hp效果明显。本组数据显示观察组Hp根除率(93.4%)明显高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)o提示通过密切的生活接触存在人一人传播的可能性，H