应用支气管动脉栓塞术治疗咯血护理体会

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1、应用支气管动脉栓塞术治疗咯血护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0198-02【关键词】目的：探讨应用支气管动脉栓塞术治疗咯血的护理体会。方法：选取我院2010年1月-2010年12间收治的应用支气管动脉栓塞术治疗咯血的60例患者，给予术前护理、术中护理、术后护理。结果：显效20例，有效35例，无效5例，总有效率91.67%(55/60),无效患者为栓塞失败，其余患者均康复出院，未发生严重并发症。结论：积极有效的护理对应用支气管动脉栓塞术治疗咯血患者的康复具有主要价值。【关键词

2、】支气管动脉栓塞术；咯血；护理支气管动脉栓塞术，是把栓塞剂通过导管选择性的注入到某一支气管的动脉，对大出血的血管加以堵塞，实现控制大出血的一种手术。这种治疗咯血的方法是在1974年被法国的Remy首次提出，随后被广泛应用于治疗咯血。咯血属于内科的急危重症，是支气管扩张和肺癌及肺结核等疾病的并发症，主要为支气管动脉发生破裂所致。采用药物治疗的效果较差，容易复发。传统手术治疗又受到一定条件的制约。而支气管动脉栓塞术，治疗效果较好，复发率低，较传统手术的创伤小。在应用支气管动脉栓塞术治疗咯血的过程中，护理的作用也是非常重要的，积极有效的护

3、理对应用支气管动脉栓塞术治疗咯血患者的康复具有重要价值［1］。本文旨在探讨应用支气管动脉栓塞术治疗咯血的护理体会，具体报告如下：1资料与方法1.1资料选取我院2010年1月-2010年12间收治的应用支气管动脉栓塞术治疗咯血的60例患者，其中男性患者31例，女性患者29例。其中支气管扩张患者31例，肺癌患者14例，肺结核患者15例。患者中咯血最少的为400ml/天，患者中咯血最多的为1000ml/天，患者平均咯血量为650±450ml/天。患者咯血最短持续时间为4天，患者最长持续时间为10天，患者平均持续时间为5.5±3.5天。1.

4、2方法采用Seidingers的改良技术，在股动脉进行穿刺，X线机透视下把导管(5Fco-bra)置于选定的支气管动脉进行造影，锁定出血的靶动脉后，分次注入明胶海绵颗粒进行栓塞，进行造影观察血管栓塞情况。给予患者术前护理、术中护理、术后护理。1.3结果60例患者经支气管动脉栓塞术及术前、术中、术后有效的护理，显效20例，有效35例，无效5例，总有效率91.67%(55/60),无效患者为栓塞失败，其余患者均康复出院，未发生严重并发症。2护理体会2.1术前护理临床护理人员在患者入院后，首先协助患者及家属办理入院手续，引领患者及家属进入

5、病房；协助患者完成支气管动脉栓塞术的术前各项检查；向患者及家属讲解支气管动脉栓塞术的方式、方法、疗效、特点，使患者对栓塞术有一定的了解，消除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心；指导患者进行规则呼吸训练，为栓塞术做准备；指导患者如何在卧床状态下排尿；进行栓塞术前的备皮、相关药物的过敏试验；叮嘱患者术前的4小时内禁水禁食，在术前把膀胱的尿液排空；观察患者的心电、血压、血常规、肝肾功能等指标［2］。2.2术中护理支气管动脉栓塞术进行后，手术室护理人员应把患者的头部侧翻，对患者的口腔进行及时的清理，保持患者的呼吸道畅通，防止患者因呼吸道不畅

6、发生窒息；对患者的呼吸、血压、心跳、血氧饱和度等生命体征指标进行严密关注。对于病情较重的患者进行心电监护，观察患者生命体征，迅速建立静脉通道，给予患者氧气支持。在行支气管动脉造影时，叮嘱患者进行短暂的屏气。如果对患者注入造影剂后，出现头痛、恶心等不良反应，因视情况给予患者相关药物止痛、止吐。栓塞术开始注入明胶海绵颗粒，叮嘱患者进行规制呼吸。栓塞术后观察患者咯血情况，及肺部啰音情况［3］o2.3术后护理术后患者回到病房后，临床护理人员要对患者的呼吸、血压、心跳等生命体征进行严密的观察。观察患者咯血量和咯血颜色的变化情况及足背动脉的搏动

7、情况。预防动脉形成血栓、栓塞。患者禁止使用血管扩张的药物，防止出血的发生；严格要求患者及家属按照医嘱的方法输液，避免发生肾功能损伤；穿刺与插管使动脉内膜产生损伤，临床护理人员要对患者的穿插点进行加压沙袋止血；临床护理人员应严密观察患者，如果患者栓塞术后出现下肢麻木及大小便失禁以及活动受限等情况，疑似脊髓损伤应立即向医生报告，进行对症治疗。指导患者进行下肢功能训练，对患者下肢的肌肉进行按摩。协助患者翻身，防止褥疮的产生；栓塞术后常规使用抗生素预防感染[4]。参考文献[1]刘贤叶，王金铃.浅谈肺结核咯血的护理[J]•中国初级卫生保健，2

8、007,21(1)：26[2]张建春，张菊花.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血47例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2007,10(1):18[3]徐风荣，梁秀兰•咯血病人介入治疗的护理.中国实用医药，2007,2(1)：1