果糖二磷酸钠协同治疗新生儿窒息后心肌损害240例临床观察

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1、果糖二磷酸钠协同治疗新生儿窒息后心肌损害240例临床观察陈媚(广西容县人民医院儿科广西容县537500)【摘要】口的观察使用果糖二磷酸钠协同治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法选择我院在2011年1月〜2013年12月期间所收治的240例患儿作为此次研究对象。按照随机数字表法将其分组为观察组和对照组。对照组：使用常规治疗；观察组：在对照组治疗基础上采用果糖二磷酸钠协同治疗，100〜250mg/(kg?次)，静脉滴注，1次/d,滴注速度：7〜10ml/mino观察两组患儿的心肌酶变化情况。结果治疗前，两组患儿心肌酶比较(P>0.05)。治疗后

2、，两组患儿的心肌酶出现明显改变，但观察改善明显优于对照组(P<0・05)。此外，两组患儿心电图也得到一定改善。结论临床上，采用果糖二磷酸钠协同治疗新生儿窒息后心肌损害具有十分好的治疗效果。【关键词】果糖二磷酸钠新生儿窒息心肌损害【屮图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0100-02新生儿窒息症状在临床上较为常见》］。当患儿发生窒息症状后，其心肌缺氧现象会随Z加重，同时会影响患儿心肌有氧代谢情况而使得患儿体内无氧糖酵解现象增加［2］。经相关研究发现，患儿在窒息后所发生的心肌损害程度与窒息程度紧密相

3、关。当窒息越为严重时，其心肌损害就越为明显。同时患儿的心肌酶表现越高。如果不及时釆取合理的治疗方法控制患儿窒息情况，患儿死亡几率会増加。本次研究屮，选取我院2011年1月〜2013年12月期间所收治的新生儿窒息后心肌损害患儿作为研究对象，并采用果糖二磷酸钠协同治疗，效果显著,如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为我院2011年1月〜2013年12月期间收治的240例新生儿窒息后心肌损害患儿。将此次所研究的患儿按照随机数字表法分组为对照组120例、观察组120例。对照组：男性65例，女性55例；年龄在0.3d〜5d,平均为(2.2±

4、;1.0)d；出生后5min的Apgar评分为1〜6.5分，平均为(4.1±0・5)分。观察组：男性66例，女性54例；年龄在0.2d〜5.Id,平均为(2.3±0.8)d；出生后5min的Apgar评分为1.2〜6.7分，平均为(4.3±0.4)分。比较两织患儿的年龄和病程等资料，经检验，P>；0.05具有可比性。1.2方法对照组：在患儿住院后，要先对患儿原发病进行治疗，及吋改善患儿脑部缺氧和缺血情况。并给予其吸氧和纠正酸碱失衡以及脱水降颅内压等对症治疗。此外，采用小剂量多巴胺，2〜4μg/(kg

5、?min)治疗。同口寸使用营养心肌药物生脉5ml/day静脉滴注，疗程5〜7d；治疗2个疗程。观察组：在对照组治疗基础上加用果糖二磷酸钠(海南灵康制药有限公司，批准文号：国药准字H20055180)协同治疗,100〜250mg/(kg?次)，静脉滴注,1次/d,滴注速度控制在7〜10ml/min,治疗14d。1.3观察指标观察两组患儿治疗前后的心肌酶变化和心电图情况。用美国Backman公司CX-5全自动生化分析仪检测患儿在出生后1〜2d内的静脉血，测定患儿的心肌酶。1.4统计学方法数据采用SPSS18.5软件处理，心肌酶测定值采用均数±

6、;标准差(x・±s)表示。采用t检验，以P<0.05表示结果具有统计学意义。2结果2.1心肌酶谱测定结果治疗前，比较两组患儿心肌酶测定值，结果无差异性(P>0.05)o治疗后,两组患儿心肌酶出现明显改变，但观察组优于对照组比较(P<0・05)。见表1。注：与治疗前比较，*P>0.05,与对照组比较，#P<0.05o2.2心电图比较入院时患儿心电图检测结果：144例患儿的窦性心动过快；32例患儿的窦性心动过慢；40例患儿低电压；16例患儿的QT间期延长；8例患儿的T波改变。治疗后心电图结果：窦性心动过快患儿有

7、40例，心电图完全恢复正常的患儿有200例。3讨论新生儿窒息患儿发生死亡的主要原因是因为患儿合并心肌损害［3］。但对窒息症状来说，其本身为一种缺氧症状。当患儿出现心肌缺氧症状后，其会加重患儿的有氧代谢而使得无氧糖酵解情况增加，进而减少产能⑷。患儿如果出现短时间缺氧，其体内的血流通过重新分布来提供心肌血流量。由于冠状动脉扩张,患儿心肌功才能得到保护。但是如果长时间缺氧，就算有冠状动脉扩张来保护心肌，心肌血量供应和氧量释放所需要的氧也无法得到满足。所以心肌还是会处于缺血和缺氧状态，从而使患儿心肌受到损害。患儿的心肌在常规下就是以有氧代谢为主，所以心肌对氧

8、需求较高。心肌缺氧会使无氧分解过程产生的酸性物质累积起来，使细胞受到酸中毒，从而使患儿的心脏代谢功能受到影响