整体护理对全子宫切除术患者的心理影响

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1、整体护理对全子宫切除术患者的心理影响刘芳(东南大学医学院附属江阴医院妇科214400)作者简介：刘芳(1972.8-),女，本科，主管护师，主要研究方向:妇科手术患者的心理护理。【摘要】目的:探讨整体护理对全子宫切除术患者中的心理影响。方法:80例ASAI-II级择期行全子宫切除术患者随机分为整体护理组和传统护理组，每组30例。记录护理后症状自评量表(SCL-90).焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:整体护理组的SCL・90各因子评分显著低于传统护理组，P<0.05,整体护理组的SDS评分、SAS评分明显低于传统护理组，P<

2、0.05o结论:整体护理能够显著改善全子宫切除术患者的心理状态。【关键词】整体护理；全子宫切除术；心理影响【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号］1008-6455(2010)07-0221-01整体护理是以患者为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，把患者看作一个整体，从牛理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑患者的问题，并根据不同问题予以相应的护理措施⑴。临床上子宫切除患者多数是为了治疗疾病而接受手术，缺乏对子宫切除的正确认识，易产生焦虑及抑郁的负性心理，影响患者术后牛活质量。通过将整体护理模式应用于全子宫切除术患者，取得了很好的临床

3、效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：80例ASAI-II级因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤需择期行全子宫切除术患者，年龄34-56(42.34±4.12)^,随机分为整体护理组和传统护理组，每组40例。所有患者均是初中以上文化程度，无心理、精神疾病，在L2~3间隙行硬膜外麻醉，平面控制在T6以下。1.2方法:传统护理组患者接受传统护理，即术前常规介绍手术注意事项、禁食，禁水等准备工作，术后按一般临床护理常规护理。整体护理组患者采用整体护理模式进行护理，措施如下：①术前整体护理：包括一般准备、心理护理、术前生活护理。根据患者的心理特征，向患者解释清处，

4、做好心理辅导是尤为重要的。首先让患者明片经腹全子宫切除是一种治疗手段，是一种手术方式，除个别情况外，大多会保留卵巢，卵巢仍会产生性激素，所以不影响女性的特征；其次应该消除患者认为手术引起卵巢早衰的顾虑；最后向患者讲明全子宫切除不是不能进行性生活，只是开始的吋间需要医生指导。与患者建立良好的护患关系,消除患者自卑的心理，变消极被动的状态为主动积极的状态。②术后整体护理:术后做好生命体征监测，保持呼吸道通畅。术后去枕平卧6小吋，头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。6小吋后可半卧位。可床上翻身，尽早活动、术后第2天鼓励病人下床活动，减少粘连、肠梗阻的发生。术后6小吋后可

5、进食流质饮食，帮助促进术后病人肠功能恢复，防肠胀气，肛门排气前忌高糖等产气多的食品，排气后给予半流质，逐渐过渡到一般饮食。做好引流管、切口和各种可能发生的并发症的护理，同时多鼓励、安慰患者，使其保持积极乐观心态，做好家属心理干预，配合医护人员一同做好患者的思想工作。1.3观察指标:记录护理后症状自评量表(SCL・90,主要是：躯体化、强迫、人际关系、恐怖、精神症状等)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的分变化。1.4统计学处理:统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果整体护理组S

6、CL-90各因子得分显著低于传统护理组,P<0.05,见表lo表1护理后两组患者的SCL-90各因子评分与传统护理组比较，*P<0.05整体护理组SAS、SDS得分显著低于传统护理组，P<0・05,见表2。表2护理后两组患者的SAS、SDS评分与传统护理组比较，*P<0.053讨论随着医学模式的转变，护理工作的重点由单纯的疾病护理向包括了疾病、心理、社会的整体护理方向转变，“以人为本”护理理念的提出，突出使患者在理上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度［2］。对全子宫切除术患者开展整体护理，能确保护理的连续性、完整性和系统性，使患者以

7、最佳的心理状态接受手术治疗，提高患者对护理工作的满意度及护士的整体素质，并贯彻执行“以患者为中心，以人的健康为中心”的整体护理思想具有重要的意义［3］。子宫是女性的一个重要器官，是女性的特征，多数妇女担心子宫切除术会影响女性的形态及术后的性生活，从而在子宫切除术前、后常会产生一些不正常的心理反应，如焦虑、恐惧、抑郁等，这些心理因素会影响手术的顺利进行及术后康复等。因此，向患者介绍手术的过程、手术的安全性及必要性、手术中的麻醉方式、术后如何克服伤口疼痛及早期下床活动意义，帮助患者正确对待手术，积极配合治疗，并与她们充分讨论手术治疗中及治疗后的相关医学知识。通过整体护

8、理，患者的