奥施康定治疗晚期癌症疼痛的疗效观察

《奥施康定治疗晚期癌症疼痛的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、奥施康定治疗晚期癌症疼痛的疗效观察黄艳（安徽省巢湖市第二人民医院肿瘤科238000）【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）10-005-02【关键词】奥施康定癌症疼痛疗效观察奥施康定（魁考酮控释片）是阿片类口服镇痛药，一种阿片受体激动剂，与口服吗啡相比，口服症考酮的牛物利用度更高，每毫克药物的药效为吗啡的2倍。具有安全、高效和每12小时服用1次的特点•适用于需长期服用阿片类药物的初始治疗和随着疼痛强度增强而增加剂量的维持治疗。1资料与方法1.1一般资料选择2007年9月一2

2、009年9月我科收治的经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤（肝癌和胰腺癌除外），伴有中度或中度以上疼痛患者89例。年龄29—87岁，平均55.9岁。原发病灶肺癌28例，肝癌14例，胃癌□例，胰腺癌6例，食道癌6例，大肠癌12例，多发性骨髓瘤2例，骨肉瘤3例，鼻咽癌2例，舌癌2例，非霍奇金氏淋巴瘤2例，宫颈癌1例。1.2给药方法盐酸症考酮控释片10m"片，初始剂量为10mg/12h,口服，不可掰开、不可嚼碎，每次增加剂量在原有剂量的基础上增加25%-50%根据病情调整用药剂量至理想镇痛，每位患者至少治疗15天以上。1.3疼痛

3、程度分级按照WHO疼痛分级标准［门：中度疼痛42例（63.6%）,重度疼痛24例（36.4%）。均为患者主诉记录。1.4疼痛程度采用0J0数字评分法（NRS）⑵评估，由受试者进行疼痛评价0分为无痛；10分为最严重的疼痛；1〜3分为轻度疼痛，会影响患者生活质量；4〜6分为中度疼痛，会出现睡眠障碍，同时影响工作能力；7〜10分为重度疼痛，严重影响睡眠，他人交往能力和工作生活能力严重受损。用药前后详细记录患者的血压、呼吸及心率变化，严格观察不良反应，如头晕、腹胀、便秘、恶心、呕吐、尿潴留等。用药10d后监测患者的血尿常规、肝肾

4、功能。记录24h内最佳和最差疼痛控制情况。1.5治疗方法本组病例服用由北京萌蒂制药有限公司生产的奥施康定(盐酸疑考酮控释片)，齐IJ型有10mg>20mg。患者起始剂量为10mg/12h,服用24h如疼痛分级下降不到1级，则第2天加量至20mg/12ho服用24h如疼痛分级仍下降不到1级，第3天加量至30mg/12h,以此类推，最多至40mg/12ho多数患者3d后维持有效止痛剂量在30mg/12ho1.6疗效评定所有患者均连续用药1周评定疗效，按WHO评定标准给予评定。完全缓解(CR)：无痛;部分缓解(PR)：疼痛较给

5、药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活;轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受干扰;无效(NR)：与治疗前比较无缓解。[3]1.7生活质量评价Karnofsky(KPS)评分法。分别在治疗前后进行生活质量评价。主要评价给药前后食欲、唾眠、精神状态、日常生活和与人交往的变化情况，0分为最差，100分为最好。1.8不良反应观察参与治疗的患者中，不良反应有便秘、恶心、呕吐、头晕、排尿困难等，除便秘外出现几率较低，便秘给予对症治疗后得到缓解。其他不良反应随用药时间的延长逐渐消失。未出现精神依赖，严重不良事

6、件及药物滥用。2结果2.1有效率全组病例总有效率(CR+PR)为95.4%(63/66),中度疼痛组有效率为95.2%(40/42),重度疼痛组有效率为95.8%(23/24),见表1。2组分别有2例和1例重度疼痛患者服用20mg/d和60mg/d,止痛效果不理想,建议增加剂量，患者因害怕成瘾而不接受，故一直服用原剂量。表1患者服用奥施康定的镇痛疗效2.2副反应奥施康定的副反应主要是便秘、恶心、呕吐，其中有便秘者19例(28.8%),予通便处理后缓解，恶心、呕吐者吐处理后缓解。3讨论奥施康定是采用独特控释技术生产的轻考酮

7、控释片，其中所含有的活性成份轻考酮属于纯阿片受体激动剂。奥施康定具有以下主要特点：独特控释技术使用施康定具有双相释放模式，其中38%药物即释，可在lh内起效，发挥快速镇痛的作用，62%药物控释，12h稳定控制疼痛。口服生物利用度高达87%,个体差异小，镇痛强度是口服吗啡的2倍，无剂量封顶效应。受年龄影响小，FDA批准老年患者使用盐酸瓮考酮控释片，受肾功能影响小，代谢产物无明显的临床意义，其主要产物去甲瓮考酮的强度仅为瓮考酮的1%,长期应用不会出现代谢产物蓄积现象。奥施康定安全性较好，不良反应相对较少［4］。奥施康定在我国

8、上市以来，最常见的不良反应为胃肠道和神经系统反应，包括便秘、恶心、嗜睡、眩晕、呕吐、瘙痒、头痛、口干、出汗和虚弱［5］。本组病例的观察结果显示,患者接受盐酸轻考酮应用剂量20~60mg/d即可。综上所述，奥施康定(盐酸轻考酮控释片)具有用药方便、镇痛效果好、维持时间长、毒副作用小等优点，可提高患者的生活质量，提高患者