奥施康定联合度洛西丁治疗晚期癌痛疗效分析

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1、奥施康定联合度洛西丁治疗晚期癌痛疗效分析【摘要】目的：探讨奥施康定联合度洛西丁治疗晚期癌痛的疗效。方法：选取晚期癌症合并疼痛的患者60例，治疗前使用数字评价量表（NRS）评分，按随机数字表法分为治疗组30例给予奥施康定+度洛西丁治疗，对照组30例仅给予奥施康定治疗。通过规范化、个体化止痛治疗，研究治疗后疼痛药物使用情况、控制爆发痛情况及药物不良反应。结果：两组均取得良好的止痛效果，但治疗组奥施康定使用剂量平均为（55.6±1.2）mg，对照组为（80.2±0.7）mg，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；两组均给予止吐、缓泻等

2、对症治疗后症状可明显好转，不影响持续用药。结论：奥施康定+度洛西丁治疗晚期癌痛疗效显著，且不增加药物不良反应。【关键词】奥施康定；度洛西丁；癌痛；焦虑抑郁障碍；爆发痛；疗效7奥施康定联合度洛西丁治疗晚期癌痛疗效分析【摘要】目的：探讨奥施康定联合度洛西丁治疗晚期癌痛的疗效。方法：选取晚期癌症合并疼痛的患者60例，治疗前使用数字评价量表（NRS）评分，按随机数字表法分为治疗组30例给予奥施康定+度洛西丁治疗，对照组30例仅给予奥施康定治疗。通过规范化、个体化止痛治疗，研究治疗后疼痛药物使用情况、控制爆发痛情况及药物不良反应。结果：两组

3、均取得良好的止痛效果，但治疗组奥施康定使用剂量平均为（55.6±1.2）mg，对照组为（80.2±0.7）mg，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；两组均给予止吐、缓泻等对症治疗后症状可明显好转，不影响持续用药。结论：奥施康定+度洛西丁治疗晚期癌痛疗效显著，且不增加药物不良反应。【关键词】奥施康定；度洛西丁；癌痛；焦虑抑郁障碍；爆发痛；疗效7据世界卫生组织估计，全世界每年有1000余万新发癌症患者，在疾病初期和中期有35%～45%的患者经历着中度或重度的疼痛。在疾病进展期，75%的患者经历着不同程度的疼痛，其中25%～30%的

4、患者经受着严重的疼痛[1]。如果止痛药物能正确使用，80%的疼痛都能得到缓解。其余的疼痛仍未得到缓解，其原因多为患者的情绪和心理问题所致。目前大多数晚期癌症患者存在焦虑抑郁情绪，其未能被及时识别和有效治疗，正在遭受着不必要的痛苦。不良情绪往往导致患者的生活质量下降，影响治疗效果[2]。关于早期使用抗焦虑抑郁类药物治疗晚期癌痛，不仅可以有效处理癌症患者的焦虑、抑郁、失眠等精神症状，还可以作为癌痛的辅助治疗，用于癌痛三阶梯治疗的任何一个阶段，并且对神经性疼痛也可产生独特的效果[3]。本科2011-2013年采用奥施康定联合度洛西丁治疗

5、晚期癌痛，取得较好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料7选取2011年10月-2013年9月在本院肿瘤内科住院治疗的恶性肿瘤患者60例，全部患者均经病理学或细胞学证实。入选标准：确诊为Ⅲ～Ⅳ期晚期肿瘤患者，合并疼痛症状，NRS评分>7分，单纯行姑息止痛治疗；排除标准：年龄大于75岁或小于15岁者；Karofaky体力评分30分以下者[4]；痴呆或文化水平太低不能理解和完成测试者。将60例患者按随机数字表法分为两组：治疗组30例，男18例，女12例，年龄30～74岁，其中肺癌16例，胰腺癌6例，结直肠癌4例，肝癌2例，

6、骨肉瘤2例；对照组30例，男16例，女14例，年龄31～75岁，其中肺癌15例，胰腺癌6例，胃癌2例，结直肠癌4例，胆管癌1例，肝癌1例，骨恶性纤维瘤1例。两组患者的性别、年龄、病种等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组均按照癌痛规范化治疗标准，以奥施康定10mg、12h一次为起始剂量，开始口服止痛药物并给予滴定，24h完成滴定后根据个体化治疗原则开始口服奥施康定治疗；出现爆发痛（即NRS>4分），按照治疗原则给予相应剂量速效吗啡治疗，并于治疗次日将前1d速效吗啡总剂量换算为奥施康定剂量，累加原有

7、奥施康定剂量为当日口服奥施康定剂量，以此类推。治疗组在口服奥施康定治疗第1天开始同步口服度洛西丁治疗，对照组单独使用奥施康定止痛治疗，治疗2周后计算奥施康定治疗剂量。1.3评价标准治疗全程使用疼痛数字评价量表（NRS）评分：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。治疗前患者NRS均>7分，按照癌痛规范化治疗，规律增加奥施康定使用剂量，选取治疗2周为研究终点，止痛治疗均达到NRS0.05）；两组患者经积极处理后不影响继续治疗，未见药物过敏反应发生。两组药物不良反应情况比较见表2。3讨论7晚期癌痛的发

8、生发展和社会心理因素有着不可忽视的联系，其焦虑抑郁情绪和肿瘤患者关系最为密切，它严重影响患者的疗效和预后，使患者生活质量降低。研究表明，心理因素可影响癌症的发生和发展，癌症患者中焦虑抑郁的发生率为10%～60%，在晚期癌症中其发生率高达77%，疼痛