奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效分析

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1、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效分析张维明1梁宪宏2孟庆文3马志国3(1山东电力中心医院医务科山东济南250000)(2山东大学医学院2010级神经病学同等学历研究生、山东省警官总医院内一科山东济南250002)(3山东省警官总医院内一科山东济南250002)【摘要】目的对奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效进行分析硏究，为临床提供新的有效的治疗急性脑梗死的途径。方法70例来我院就诊的急性脑梗死患者随机分为联合组35例和对照组35例，对照组应用阿司匹林常规治疗，联合组在阿司兀林常规治疗的基础上联用奥扎格雷钠治疗，比较两组治疗疗效、血液流变学及C反应蛋白(CRP)变化和神经功能缺

2、损程度评分等。结果联合组的总有效率显著高于对照组(p<0.05);联合组高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、C反应蛋白与治疗前相比差异有统计学意义(p<0.05),与对照组治疗后相比差异有统计学意义(p<0.05)；神经功能缺损两组治疗前后相比差异均有统计学意义(p<0.05),两组治疗后相比差异有统计学意义(p<0.05)o结论奥扎格雷钠联合常规治疗脑梗死疗效较好，显著改善神经功能，值得临床推广应用。【关键词】急性脑梗死奥扎格雷钠血液流变学C反应蛋白神经功能缺损【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)19-

3、0127-02随着我国老龄化的加剧，脑血管病在我国的发病率越来越高，并呈逐年递增趋势，急性脑梗死是临床最常见的脑血管疾病，约占全部脑血管80%,其发病率、致死率及复发率高，治愈率低，是目前严重影响老年人健康的疾病之一。奥扎格雷钠是血栓素A2(ThromboxaneA2,TXA2)合成酶抑制剂，具有强力高效扩张血管和抗血小板聚集的作用。为了寻求治疗急性脑梗死更加有效的治疗方法，我院采用在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠对急性脑梗死患者进行治疗,并对其疗效进行观察，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年11月・2012年5月就诊于我院神经内科急性脑梗死患者7

4、5例，年龄51〜79岁，平均65.1岁，随机分为治疗组35例，对照组35例。两组病程在1〜72小吋内，两组患者在性别、年龄、既往病史、患病吋间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准⑴。另外符合近期内未曾应用过溶栓剂和抗凝剂，未患有各种心脏疾病，严重肝肾疾病，自身免疫性疾病，恶性肿瘤等疾病的患者；近期未曾患活动性消化道溃疡及任何原因引起出血的患者；能配合并完成神经功能测试的患者。1.3治疗方法对照组常规给予基础治疗，如卧床休息、头部放平、必要时给吸氧、阿司匹林抗血小板聚集、营养脑细胞、脫水降颅压等对

5、症治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予奥扎格雷钠80mg/d静脉滴注，在治疗前后15天两组按照中国脑卒中神经功能缺损量表(CSS)进行神经功能缺损评分。1.4治疗效果参考标准⑵:(1)基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少>90%；(2)显效：神经功能缺损程度评分减少46%-89%；(3)有效：神经功能缺损程度评分减少18%-45%；(4)无效：神经功能缺损程度评分减少<18%；(5)恶化：神经功能缺损程度增加>18%；(6)死亡。总有效率二基本痊愈+显效+有效。1.5统计方法采用spssl3.0软件包统计，计数资料采用χ2检验,计量资料t检验，P<0.05差异有

6、统计学意义。2结果从表1中可以看出联合组的总有效率显著高于对照组(p<0.05)o表1两组急性脑梗死患者疗效比较[例(％)]※与对照组相比差异有统计学意义(p<0.05)从表2中可以看出治疗组高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、C反应蛋白与治疗前相比差异有统计学意义(p<0.05),与对照组治疗后相比差异有统计学意义(p<0.05)o表2血液流变学及C反应蛋白含量比较※与治疗前相比差异有统计学意义(pV0.05),#与对照组相比差异有统计学意义(p<0.05)o从表3可以看出神经功能缺损两组治疗前后相比差异均有统计学意义(p<0.05),两组治疗后

7、相比差异有统计学意义((p<0.05)o表3两组治疗前后神经功能缺损评分比较※与治疗前相比差异有统计学意义(pV0.05),#与对照组相比差异有统计学意义(p<0.05)o3讨论急性脑梗死患者临床症状人部分表现不同，开始症状较轻微，很容易被忽略，起病较急，常在数小吋或小吋内达到高峰，因此对于急性脑梗塞患者的治疗成了众多学者研究的热点问题。急性脑梗死主要的病理变化是血管损伤，血小板粘附到损伤血管上并释放一些活性因子，导致血管发生痉挛⑶，血栓形成，释放的血栓烷A2(TXA2),TXA2具有促进血小板活化的作用，并U能够促进肝脏分泌C反应蛋白，C反应蛋白激活血小板产生