大黄丹参水煎剂治疗脑梗死的临床疗效观察

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1、大黄丹参水煎剂治疗脑梗死的临床疗效观察甘肃省陇西县第一人民医院神经内科甘肃省陇西县748100我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病。在我国，具有脑血管病危险因素的人群高达四分之一，远远高于其他发展中国家和发达国家。2013年的《中国卫牛和计划牛育统计年鉴》显示，2008年我国城市和农村脑血管病的时间点患病率分别为770/10万和520/10万，2012年全国因脑血管病住院的总人数为195万人，2012年我国城市和农村脑血管病的年死亡率分别为120/10万和136/10万。即使应用最先进的治疗手段，仍有50%以上的患者生活不能自理。随着人民牛活方式的改变及人口的老龄化，

2、脑卒中的发病年龄有提前趋势，但高发年龄逐渐向后推迟，可见，此类疾病不仅对个人造成严重影响，也给家人和社会造成了沉重负担。1•临床资料1.1选择对象①选择从2014年4月至2015年10月来自我院脑系科脑梗死80例，其中男性42例，女性38例，年龄36岁-85岁，纳入标准：入院时偏瘫侧肌力II级以下，神志清楚，生命体征平稳，通过①胸片②心电图③各项化验检查综合判断无心功能及肝肾功能衰竭的患者。将上述患者随机分成治疗组和对照组。1.2分组：将上述患者随机分成治疗组和对照组。1.3研究方法：入院时神经功能在II级以下的患者在常规治疗的基础上，加用大黄水煎剂治疗,按照试验的方法，20

3、mL,—02次，疗程10J5天。2,结果治疗组疗效统计如下：入院时肌力0级7人，治疗1周恢复至II级2人，占29%；恢复至11+级4人，占57%；恢复至III级1人，占14%o治疗2周后肌力恢复至II+2人，占29%；恢复至III级4人，占57%；恢复至IV■级1人，占17%。入院吋肌力1级11人，治疗1周恢复至III级5人，占45%；恢复至IV■级6人，占55%o治疗2周后，恢复至III级2人，占18%；恢复至III+级1人，占9%；恢复至IV■级1人，占9%；恢复至V级7人。占64%。入院吋肌力II级22人，1周恢复至1/・1级2人，占9%；恢复至IV级14人，占64%

4、o2周后恢复至IV级16人，占26%；恢复至V级1人，占73%。对照组疗效统计如下：入院时肌力0级7人，住院治疗1周后，恢复至I级1人，占14%；恢复至II级3人，占43%；恢复至III级1人，占14%o治疗2周后肌力恢复至IIJ级1人，占14%；II级2人，占29%；II+3人，占43%；恢复至III级1人，占14%o入院吋肌力1级11人，治疗1周恢复至II级4人，占36%；II+4人，占36%；恢复至III级3人，占28%o治疗2周后，恢复至11+级1人，占9%；恢复至IIIJ人，占9%；III级5人6,占45%；恢复至III+级1人，占9%；恢复至IV■级2人，占18%

5、；恢复至IV级1人，占9%。入院吋肌力II级22人，治疗1周恢复至III级12人，占55%；III+4人，占18%；恢复至IV■级6人，占27%；治疗2周后，恢复至恢复至IV级4人，占26%；恢复至IV+级2人，占10%；恢复至V级0人，占0%。假设H0：治疗组和对照组的治疗效果相同。H1：治疗组和对照组的治疗效果并不相同。根据表4中实际未恢复和恢复人数及公式TRC=nRnC/n计算出理论数(见表4括号内)，根据公式χ2=Σ(实测数■理论数)2/理论数二Σ(A-T)2/T=(14-22.5)2/22.5+(26-17.5)2/17.5+(31-

6、22.5)2/22.5+(9-17.5)2/17.5=3.21+4.13+3.21+4.13=14.68自由度v=(行数-l)×例数二(2-l)×(2-l)=1χ20.05,1=3.84,χ20.01,1=6.63,算得的统计量χ2=14.68>χ20.01,1=6.63所以p<0.01,按α=0.01水准拒绝H0,可认为两组的治疗效率有差别。3、研究结论大黄丹参水煎剂对脑梗死患者肢体功能恢复有一定疗效，治疗2周后，神经功能都有所恢复，但治疗组神经功能的恢复明显好于对照组，有统计学意义；治疗组在恢复吋间上明显

7、早于对照组，有统计学意义。4.讨论（1）大黃与丹参饮片按照1:1比例，经粉碎成粗粉后，置中药煎药机中用8倍量生活用水煎煮2次，每次2小吋，合并滤液，趁热过滤，装于50mL容器中。方法简单，服用方便。（2）大黄素减少神经元凋亡和脑梗死体积，丹参具有活血祛瘀，养血安神，凉血消肿的功效。中药强调多成分配伍、多靶点协同作用，大黄、丹参水煎剂可更好的减轻缺氧状态脑组织的炎性反应和神经细胞凋亡，促进神经功能的恢复。（3）随着对中药研究越来越深入，对中药有效成分的认识和分离方法更清楚,所以单药及其有效成分越来越多的应