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1、大黄煎剂灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察【摘要】目的探讨采用大黄煎剂灌肠法对慢性肾衰竭进行治疗的临床疗效。方法选取我院在2010年8月一一2012年8月期间收治的78例慢性肾衰竭患者，然后随机将患者分为两组，对照组的38例患者采用西医治疗与饮食治疗，观察组的40例患者则在对照组的基础上再辅以大黄煎剂灌肠治疗，然后对两组患者的临床疗效进行观察和对比。结果两组患者在治疗后尿素氮、内生肌酹清除率、血肌酹等指标之间冇明显的差异（P<0.05）；观察组的临床疗效和对照组之间的差异有统计学意义（P<0.05）o结论采
2、用大黄煎剂灌肠法对慢性肾衰竭进行治疗可以有效地缓解患者的临床症状，还可以延缓肾功能的恶化速度，值得在临床上推广。【关键词】大黄煎剂；慢性肾功能衰竭；临床疗效慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）是指各种肾脏病导致肾脏的功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰［1］。患者体内可能出现代谢废物潴留、酸碱平衡失调、水和电解质紊乱等症状，最后导致发生尿毒症。近年来，慢性肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威
3、胁人类健康的一大公害。该病虽然在我国古代的文献中没有发现专门的论述，但是从它的临床特征以及发生、发展的过程可以看出，该病可以归于中医中的溺毒、瘾闭、肾劳、关格等病症。目前西医只能治标不能治木，而且费用较高，副反应较多［2］。因此，探讨中西医结合対CRF进行治疗有非常重要的意义。本次研究选取我院在2010年8月一一2012年8月期间收治的78例慢性肾衰竭患者，其中40例在西医和饮食治疗的基础上再辅以大黄煎剂灌肠治疗，取得了较好的疗效，现将大致研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在201
4、0年8月一一2012年8月期间收治的78例慢性肾衰竭患者，其中男42例，女36例，年龄在20-65岁之间，平均年龄为(46・3±12・9)岁。所选取的患者都符合慢性肾衰竭的诊断标准，其中糖尿病肾病15例，高血压肾病18例，慢性肾盂肾炎10例，狼疮性肾炎4例，肾病综合征6例，慢性肾小球肾炎25例。然后随机将患者分为两组，观察组38例，对照组40例，两组患者在年龄、性别、病程、病种等方面没有显著性差异(P>0・05),结果具有可比性。1.2治疗方法两组患者都先给予高热量、低磷、低钠、低蛋白的饮食,每天每
5、公斤的体重摄入的热量应该大于82.4kJ,蛋白质小于0.6g,钠小于3g,磷小于10mg；将血压控制在130-135/80-85mmHg；积极纠正患者的贫血症状；纠止酸碱、电解质、水的平衡紊乱。观察组的40例患者在上述基础上，再辅以大黄煎剂灌肠治疗，大黄煎剂的配方为：蒲公英30g,牡蛎30g,大黄30g。将药浓煎至每袋200ml,温度控制在36-370C。在患者排便之后进行灌肠，并保证药液在体内停留的时间在2h以上，每天一次，持续治疗30天。1.3评定疗效的标准两组患者在治疗前以及治疗后均检测尿素氮
6、(BUN)、内生肌酹清除率(Ccr).血肌酹(Scr)以及临床表现。根据《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》制定评价的标准。若患者的自觉症状没有减轻甚至加重，说明治疗无效；若患者的临床症状消除或者减轻，Scr降低了20%-30%,或者BUN降低的程度大于30%,说明治疗有效；若患者的临床症状消除或者减轻，Scr降低的程度大于30%,或者BUN降低的程度大于30%,说明治疗显效。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。3讨论慢性肾功能衰竭
7、是各种类型的慢性肾脏疾病表现的临床综合征。目前，中医对于慢性肾功能衰竭的认识己经取得了基本的一致，中医认为慢性肾功能衰竭的病理屈脾肾衰败、本虚标实、五脏阴阳气血不足为本；水湿、淤血、湿浊等实邪内蕴症状为标，而且淤血、湿浊贯穿慢性肾功能衰竭病情的始终。屮药的灌肠剂一般由多种清热解毒、活血化瘀、通腑泄浊的药物组成，剪成浓缩的汤药进行灌肠，除了可以直接导浊泻下，还可以通过肠道上的黏膜进行吸收，从而达到活血通络、泻浊祛毒的目的［3］。大黄煎剂中的蒲公英具有利尿缓泻、清热解毒的作用；牡蛎具有抗菌、降胆固醇、降
8、压的作用；大黄具有降胆固醇、利尿、镇痛、解热、止血、减轻炎症反应、抗真菌、抗炎、止泻、收敛、导泻的作用［3］。由于绝大部分的慢性肾功能衰竭患者都具有消化道的症状，患者往往难以接受或者不能口服中药。本次研究在采用西医和饮食治疗的基础上，再辅以中药煎剂进行灌肠。经过治疗之后，观察组的尿索氮、内生肌肝清除率、血肌肝等指标的改善情况都明显比対照组好（卩〈0.05）,观察组治疗的总有效率为93.5%,明显比对照组高(P<0.05),同时也比相关文献记载的中医药治疗慢性肾功能衰竭
