复方α酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全临床观察

《复方α酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复方a酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全临床观察【摘要】目的探讨复方a酮酸联合低蛋白饮食对延缓慢性肾功能不全患者病情进展，改善营养状况中的作用。方法两组患者均给予蛋白质05〜06g/(kg•d)的饮食。B组同时口服a酮酸片，1片/5kg/d,3次/d,餐时服用。A组单纯低蛋白饮食，两组均观察10个月。结果B组的GFR下降速度明显低于A组，营养指标明显高于A组，血钙明显高于A组，血磷明显低于A组。结论复方a酮酸联合低蛋白饮食可以延缓慢性肾功能不全的进展，改善患者的营养状况，纠正钙磷代谢紊乱，纠正代谢性酸

2、中毒，改善生活质量。【关键词】复方a酮酸；低蛋白；慢性肾功能不全慢性肾功能不全是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。早期适当的干预能够延缓慢性肾脏病(CKD)的进展，限制蛋白质饮食是CKD,特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。本研究对慢性肾功能不全患者应用低蛋白饮食合并复方a酮酸片(开同)治疗，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月至2012年10

3、月在我院门诊诊断为CRF患者40例，男26例，女14例，血肌肝在97〜375umol/L,原发病为慢性肾炎20例，高血压肾损害6例，糖尿病肾病12例，多囊肾2例，所有患者观察期间病情稳定，均未进行透析治疗。将上述患者随机分为两组，低蛋白饮食联合复方a酮酸治疗组（B组）及单独低蛋白饮食组（A组），每组各20例。1.2研究方法两组患者均给予蛋白质05〜06g/（kg・d）的饮食。a酮酸组同时口服a酮酸片（开同德国费森尤斯医药公司产品,600mg/片，总氮36mg,总钙50mg）,1片/5kg/d,3次/d,

4、餐时服用。低蛋白组单纯低蛋白饮食,不给予a酮酸口服。治疗前对每个患者进行合理饮食指导,所有患者均严格控制饮食，并强调摄入充足能量。两组均同时予以降低血压、纠正贫血、和水电解质、酸碱失衡及对症治疗。两组患者均随访10个月。随访内容：评价饮食方案执行情况，检测：①GFR,用内生肌清除率Ccr按CockcroftAult公式计算：Ccr=[（140年龄）X体重（kg）]/[72XScr（mg/dL）]（女性X085）o②营养状况指标：血清白蛋白（ALB）,O③血二氧化碳结合率，血钙，血磷。2结果两组治疗前后及

5、随访10个月后复方a酮酸组平均每月肾小球滤过率下降速度明显低于单纯低蛋白组，营养指标明显高于低蛋白组，血二氧化碳结合率、血钙明显高于低蛋白组，血磷明显低于低蛋白组。3讨论CRF时蛋白质呈高分解、低合成特点，其直接后果是引起氮质血症和营养不良状态。高蛋白饮食甚至普通蛋白饮食均可导致肾小球高灌注及高滤过，使肾小球超微结构发生改变，最终引起肾小球硬化，加速肾脏疾病的进展。因此，近年来对CRF营养治疗日益受到临床重视，多年来的研究及临床实践证明，限制蛋白质的摄入能够减轻残存肾单位的高灌注及高滤过状态，从而减少尿

6、蛋白的排出，延缓肾小球硬化[1],减缓慢性肾功能衰竭的速度，保护肾脏功能。复方a酮酸是相应支链氨基酸代谢中的中间产物，是合成必需氨基酸的前体，其本身不含氮，不会造成氮潴留，a酮酸进入体内后，可以利用尿素氮合成必需氨基酸，增加尿素氮的再利用，为合成组织蛋白提供原料，从而改善氮平衡[2]。本研究在CRF基础治疗上，采用低蛋白饮食加复方a酮酸作为CRF的营养治疗，经观察10个月，患者血尿素氮、肌肝下降，GFR下降缓慢，ALB、Hb等增加、血浆PTH浓度下降、钙磷代谢紊乱得以改善，与对照组比差异有显著性。低蛋白

7、饮食联合复方a酮酸治疗，不仅补充了必需氨基酸，同时有效地降低了患者的血肌肝及尿素氮水平，其中尤以尿素氮下降明显，是因为a酮酸本身不含氮，在蛋白质的合成过程中可以利用尿素，从而促进氮的利用，降低尿素氮的水平。总之，本研究表明，低蛋白饮食合并复方a酮酸治疗可以延缓慢性肾功能不全进展，改善慢性肾功能不全患者的营养状况，纠正钙磷代谢紊乱，纠正代谢性酸中毒，改善生活质量。参考文献[1]郑法雷，章友康，陈香美肾脏病临床与进展北京：人民军医出版社，2005：258265.[2]陈濒珠实用内科学第12版北京：人民卫生出

8、版社，2005：2090