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1、低蛋白饮食加α—酮酸治疗慢性肾衰竭疗效观察【摘要】 ［目的］研究低蛋白饮食加α—酮酸对慢性肾衰竭（CRF）患者的治疗作用。［方法］以30例CRF患者为研究对象，按每日蛋白质供给量为0.6g/kg；α—酮酸片6片，3次/d，严格按照食谱进餐90d，观察指标为患者上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）。［结果］经治疗后患者上臂围（MAC）明显高于治疗前（P<0.05）,血浆白蛋白（ALB）显著升高（P<0.05），血尿素氮显著下降（P<0.0
2、5）。［结论］低蛋白饮食加α—酮酸对慢性肾衰竭患者有良好的治疗作用。【关键词】肾功能衰竭低蛋白饮食α—酮酸慢性 Abstract：［Objective］Tostudythecureoflowproteindietandα—ketoacidonchronicrenalfailure（CRF）.［Method］Select30cases,administerthemprotein0.6g,6tabletsofα—ketoacid,3times/d,for90days；observepatientsMAC,MA
3、MC,BUN,CrandALB.［Result］Aftertreatment,MACismarkedlymorethanbeforetreatment（P<0.05）,soistheALB；BUNisdecreasedalot（P<0.05）.［Conclusion］ThesaidmethodhasgoodcureeffectonCRF.6 Keywords：CRF；lowproteindiet；α—ketoacid；chronic 慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,简称肾
4、衰）是常见的临床综合征。它发生在多种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭［1］。CRF患者营养不良的发生率很高［2］，直接影响了患者的生活质量和生存率。因此，对CRF患者定期进行营养状况评价及采取相应的营养干预，能及时发现和防治CRF患者的营养不良，控制病情。低蛋白饮食加α—酮酸即可以避免CRF患者在低蛋白饮食下所造成的营养不良，又能控制病情进展，且患者依从性较好。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 30例CRF患者均系2006—2007年门诊和住院病人，在透析前均在我院营养科接受营
5、养咨询，其中，男性18例，女性12例，年龄最小者30岁，最大62岁，平均47.30±10.58岁,血肌酐最低者401μmol/L,最高者698.5μmol/L,平均520.1μmol/L。血尿素氮最低者为13.8mmol/L,最高者为27.5mmol/L,平均为21.40±5.53mmol/L。血清白蛋白最低者为26.5g/L，最高者为38.6g/L，平均为34.5±3.18g/L。原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病7例，乙肝相关性肾炎3例，其他2例。6 1.2状况评价方法 患者营养状况的评估选择以
6、下三项指标［3］，上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、及血清白蛋白（ALB）,MAC为上臂中点的周长，可以反映肌蛋白储存和消耗的程度，也能反映能量代谢的情况。MAMC计算公式为MAMC（cm）=MAC（cm）3.14×TSF（cm），其中TSF是三头肌皮褶厚度，MAMC能较好地反映蛋白质储存情况；血浆白蛋白是临床评价蛋白质营养状况常用指标之一。 1.3治疗方法 根据GFR决定给予论蛋白质的量，一般每日给予0.6g/kg的蛋白质［4］，同时兼顾CRF患者的年龄、病情、饮食史、身高和体重（排除水肿）等因
7、素，其中优质蛋白占60%以上，能量供给量为125.4～146.3KJ/（kg.d），碳水化合物供给量占全天总能量的70%，其中各类食物占30%，淀粉类食物为70%。在电解质正常情况下，蔬菜和水果可达500～700g；α—酮酸片6片，3次/d。 1.4观察指标 营养状况评价指标为MAC、MAMC和血清白蛋白、血肌酐、尿素氮。治疗3个月后进行评估。6 1.5统计学处理 采用SPASS11.0统计分析软件，计量资料结果以x±s表示，作t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有显著性。 2结果
8、 治疗3个月后CRF患者营养状况的变化,见表1。表1治疗3月后CRF患者营养状况的变化（略） 通过3个月的低蛋白饮食加α—酮酸的治疗，CRF患者在改善营养状况，提高血浆白蛋白，降低血尿素氮等方面与治疗前有显著性差异，提示低蛋白饮食加α—酮酸有较好的治疗作用，在降低血肌酐和增加上臂肌围方面无明显作用。 3讨论6 CRF患者采用低蛋白饮食治疗已有近百年历史，国内外专家指出，饮食限制是一种可以接受
