鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的检测及临床意义

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1、鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的检测及临床意义钟运超张康张振胜谭斌梧州市人民医院肿瘤化疗科543000【摘要】目标：检测鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的含量水平，并探讨其治疗前后含量变化，观察其水平与病情分期疗效及预后的关系，为临床提供资料。方法:对102例经CT及病理确诊的鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原含量为检测组，100例健康体检为对照组，结果：检测组中血浆纤维蛋白原含量明显高于对照组，而且在进一步分析中发现，主要发牛于III、IV期，而III、IV期鼻咽癌患者经治疗后血浆纤维蛋白原含量均有不同程度下降，而且治疗后血浆纤维蛋白原含量下降与否与预后密切相关。结论：血浆纤维蛋白原含量变化与鼻咽癌病

2、情的严重程度、疗效及发展预后显箸相关，其检测方法简便、快速、准确，可作为临床疗效评估及判定预后有意义的指标。【关键词】：鼻咽癌血浆纤维蛋白原1、资料与方法1、1一般资料：2009年7月在木院收治的经CT及病理确诊的鼻咽癌102例为检测组,其中男52例，女50例，年龄35〜60岁，中位年龄48岁。同时检测100例正常人体外周血FIB作为对照，均来自木院健康体检组。男46例，女54例，年龄32〜58岁，中位年龄45岁，检测组均在抗癌治疗前检查血浆纤维蛋白原，治疗疗程结束后复查。1、2检测方法：抽取患者空腹静脉血，用109mmol/L枸酸钠抗凝血1.8ml,1：9充分混匀，无凝块300

3、0/min离心10分钟，取上层血浆，2小时检测完毕。1、3统计学处理：应用PEMs统计软件，两组比较用t检验，多组比较用q检验，计数资料用X2检验。1、4结果各组检测结果如下表:从各组检测结果来看，正常组和I期II期FIB含量差别不人，而III期FIB含量有所增加，但无统计学差异(P>0.05),而IV期病人与III期及正常组FIB含量明显升高(P<0.05)，提示鼻咽癌患者随着病期升高FIB含量逐渐升高。2^讨论血浆纤维蛋白原(FIB)是一种多功能血浆球蛋白，由肝实质细胞合成的，其主要生理功能是作为凝血因子I直接参与体内凝血过程，其形成后进入血循环，半衰期约为3〜4

4、d,在血浆中的浓度为2〜4g/L,是血浆中含量最高的凝血因子，为凝血疾病的诊断指标之一。近几年来的研究表明，在肿瘤患者肿瘤组织细胞可直接或间接诱导FIB合成，使血浆FIB升高，血液处于高凝状态，反过来对于肿瘤的生长、转移可能起着非常重要的促进作用，而且FIB的增高与肿瘤的分期，病情程度有一定的关系。而且检测FIB水平对于辅助诊断良、恶性肿瘤有一定的临床意义。业已证实血浆纤维蛋白原高与多种疾病密切相关,如心脑血管疾病、肺部疾病、恶性肿瘤均可升高(1)(2)(3)。但与鼻咽癌的关系报道少见。鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，是我国常见肿瘤之一，中国的广东、广西、福建，湖南等地为多发区

5、，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。占全部恶性肿瘤死亡的2.81%。鼻咽癌的病因不明，推测遗传因素、生活的传统习惯因素以及EB病毒感染在鼻癌发生上可能起着重要作用。鼻咽癌的症状:鼻出血鼻塞鼻咽癌的远处转移耳鸣耳内闭塞感复视肝转移骨质破坏。早期鼻咽癌不易被发现。就诊吋多数已为中晚期。一旦进入中晚期，治疗多采取综合治疗手段,其中放疗是鼻咽癌治疗的主要治疗方法。与其他肿瘤一样，早期发现，早期诊断，早期治疗是改善鼻咽癌预后的关键。鼻咽癌是一种侵袭性很强的肿瘤，治疗后复发率高，鼻咽癌放疗后5年复发率为25%。一旦出现远处转移，预后较差，远处转移是鼻咽癌的主要死亡原因。本研究

6、表明早期鼻咽癌患者的血浆纤维蛋白对照组无明显差异，而III、IV期明显升高，尤其是IV期鼻咽癌。这与文献报道一致(5),而经治疗后，病灶缩小好转则FIB随之下降，病灶增大、病情进展的FIB则升高。在其后的随访中生存期FIB下降较FIB无下降或升高者明显延长。提示FIB是鼻咽癌患者判定病情程度，疗效与预后判断的指标之一。参教文献1•张海晨，沈博，宋云霄等，850例脑血管D■二聚体、FBG和APTT水平差异及临床意义。中国实用医学研究杂志?2005,4(2);149-1512.王明山，陈晓东，陈少贤•肺癌患者血小板功能及血浆D—二聚体的测定•临床检验杂志，1997,(514)：224

7、-2263•韦继明，支立民，邵慧珍等，肺癌患者血浆D—二聚体和VWF、Ag、Fg的检测及临床意义。上海医学检验杂志，1995,10(1)：47-484•黃媛、陈建魅、金欣等，肺癌患者凝血功能变化及其临床意义，临床检验杂志，2005、5.刘秀巧，王淑娟，吴振茹等，恶性肿瘤与高纤维蛋白原血原血症{J}中华肿瘤杂志,2002,24(1)：51-52