除锈剂在器械保养中的应用

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1、除锈剂在器械保养中的应用薛景华（河南平顶山市解放军第一五二中心医院消毒供应中心河南平顶山467099）【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）25-0318-01医疗器械种类多，使用频率高，通常都具有精度高和价格贵等特点。医疗器械清洗质量的优劣是控制院内感染的一个重要环节，器械牛锈后不仅会严重影响灭菌效果，造成疾病传播，并且也会降低器械精度，容易提前报废，不利于医院管理和降低医疗成木。因此，对待器械的生锈管理应标木兼治，重点做好防锈措施和锈蚀后除锈措施。1手术器械牛锈的原因1.1清

2、洗不彻底。手术器械多为重复使用，每次使用后都可能沾染大量的血液或组织类的有机污染物（血液、黏液、分泌物等），如不能及时处理腐蚀器械表面的珞层，时间越久所造成的破坏性自然也就越大，同时也因为干涸会造成清洗困难，往往残留在器械上，形成长时间的腐蚀，后续的高温高压消毒灭菌过程更加速了腐蚀作用。1.2器械清洗方法不正确。手术器械在清洗过程中应避免损伤銘层，须使用专用的工具和试剂，并且应严格按规程操作。而在现实的器械清洗工作中，违章操作较普遍，如擦洗器械上干涸污染物使用钢丝和硬毛刷，导致器械辂层被损伤；乂如采用工业除锈剂（柠檬酸、氢氟酸

3、）对器械进行除锈，或除锈剂浓度配比不合适，结果造成器械产牛更严重的二次锈蚀乃至直接报废。1.3化学消毒剂浸泡消毒不当化学消毒液通常都具有较强的氧化性，如含氯消毒液，过氧乙酸等，器械在化学消毒剂中浸泡的时间必须严格控制，否则器械的铭层甚至器械的主体材料都可能受到氧化腐蚀。1.4器械润滑方法不当传统的器械保养采用的液体石蜡润滑防锈的方法，但液体石蜡是非水溶性的，蒸汽不宜穿透，灭菌时对器械表面附着的微生物起到隐蔽和保护作用。2除锈方法我科使用的是美国“鲁沃夫”速洁汰除锈剂。鲁沃夫速洁汰除锈剂主要成分是磷酸，属于温和的弱酸性洗涤剂，通

4、过氧化还原的原理除锈，不会对不锈钢本身产生损伤与腐蚀，通过浸泡法就可以轻松去除器械表面的各种锈渍、斑点。现将使用方法介绍如下：1）将经过清洗后的器械（轴节要充分打开）直接浸泡于1：7速洁汰除锈剂2・10分钟。2）水的温度：50°C-80°C效果最好。3）日常或经常性清洗需将器械完全打开后浸泡2分钟，（锈蚀严重或第一次使用除锈剂浸泡5-10分钟，视情况酌情延长）。4）锈蚀严重的地方可用刷子蘸稀释后的除锈剂刷洗，特别严重的锈蚀可重复浸泡及刷洗的程序，刷洗数次无法脱落的锈渍则需延长浸泡时间，避免长时间刷洗损伤不锈钢器械。根据器械的锈

5、蚀程度、分类，分批处理，需选择合适的浸泡吋间，污垢、轻度锈蚀只要5分钟即可，重复锈蚀也小于30分钟，如果长时间浸泡仍不能祛除斑点，多为珞层已因锈而脱落，浸泡再长的吋间也无用，只能报废。严格按规范控制好器械除锈的剂量和作用时间，除锈后的器械应用清水彻底漂洗以祛除除锈剂的残留；最后是除锈成功后的器械应及时进行润滑处理，目的是在器械表面形成一层保护膜，避免器械二次生锈。3防锈措施首先做好手术器械使用后的清洗工作，器械使用后及时进行高效清洗,将有机物对器械的影响降低到最大限度，在除锈前应用多酶清洗液浸泡和清洗以除去器械表面的有机物，否

6、则会加快锈蚀过程；在清洗时严格使用损伤小的清洗工具，如软毛刷，并注意清洗操作的力度。其次是做好器械的化学浸泡消毒工作，按规范把握好化学消毒液的浓度、温度和作用时间，禁止将器械长时间浸泡在化学消毒液中。再次是器械的润滑方法，我院采取的手术器械常规机器上油。我们采用的是美国鲁沃夫润滑剂，该润滑剂具有润滑、除锈、抑菌三效合一的功效，而且是水溶性矿物油，完全符合于高温、高压、消毒时水蒸气可穿透的要求，保证灭菌效果，有效防止器械轴节僵硬、生锈的情况。除了正确清洗、除锈、润滑等专业处理外，供应室的人员还应该学习宣传如何更好的处理器械，推广

7、到临床科室。器械的保养、质量的管理不仅仅知识供应室的责任，而是全员医务人员共同的责任和义务。4注意事项1）器械除锈剂与铝质材料产生反应，以还原的原理除锈，属氧化物，除锈应选择不锈钢、塑料、玻璃等容器进行。2）非金属器械和金属器械的光学部分（如内镜的镜头、橡胶部分）不能进行除锈。3）各种手术刀片、针头及穿刺针、各类钻头等不能除锈，因为以上均为高碳钢器械，除锈剂会使之发黑。4）镀层严重脱落的器械不能除锈，因会加重镀层的脱落。5讨论5.1各种原因导致器械产生的锈斑如不能及吋清除，容易吸附自由移动的细菌附在器械表面形成生物膜。实验表明

8、，生物膜是造成医源性感染的重要因素，它能抵抗灭菌器提的穿透，造成灭菌失败。所以器械要达到灭菌成功，清洗过程中的除锈环节是不可缺少的。建议将所有的器械定期除锈，以的、防止器械再产生锈渍与斑点。5.2除锈剂的浸泡效果会随着使用吋间及浸泡器械量和次数而逐渐降低,故更换除锈剂稀释液应