妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策

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1、妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策湘潭县人民医院4H100摘要：目的：探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策•方法：采用回顾性研究方法，选择我院2013年6月~2014年8月妇产科收治的妊娠高血压患者120例，为实验组；选择同期收治的正常孕妇120例，为对照组。比较两组孕产妇并发症(胎盘早剥、子痫、妊高症性心脏病、早产、产后出血)、分娩方式、围牛儿结局等指标。结果：实验组并发症明显高于对照组(P<0.05),实验组生产方式多为剖宫产(PV0.05),围生儿结局差异明显(P<0.05),两组差异有统计学意义。结论：妊娠高血压疾病对妊娠结局影响严重，应采

2、取改善微循环等方式合理终止妊娠，应加强心理健康辅导，合理饮食，加强产前检查是防治妊娠高血压疾病的重要措施。关键词：妊娠高血压疾病；妊娠结局；防治对策妊娠高血压疾病是孕妇特有的疾病，是妊娠晚期常见的疾病，即出现在妊娠20w之后，患者会出现高血压、蛋白尿、水肿等临床表现。病情严重时可出现心肾功能衰竭、抽搐性昏迷，严重影响孕妇和胎儿的健康，也是引起孕产妇和围牛儿死亡的主要原因［1］。为了探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策，做了此项研究，现汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月~2014年8月妇产科收治的妊娠高血压患者120例，为实验组；

3、患者年龄在21-42岁，患者平均年龄为(30.1±1.2)岁;体重45-75kg,平均体重(61.3±l.l)kg；其中初产妇96例,经产妇24例；孕产次0-4次。选择同期的正常孕妇120例，为对照组，年龄在23-45岁,患者平均年龄为(31.5±2.2)岁，体重44-69kg,平均体重(59.3±1.0)kg；其中初产妇89例，经产妇31例；孕产0・4次。两组产妇临床资料的差异无统计学意义(P>0.05)o具有可比性。1.2诊断标准⑵妊娠高血压疾病是指孕妇孕20w首次出现高血压，分为轻度、中度、重度三个等

4、级。①轻度：血压≥140/90mmHg,可伴轻微蛋白尿和/或水肿；②中度：血压≥150/lOOmmHg,尿蛋白“+”和/或水肿，患者往往无自觉症状，或出现轻微头晕等；③重度：(包括先兆子痫和子痫)，血压≥160/HOmmHg,蛋白尿“++”，伴水肿，发生抽搐和昏迷。1.3方法分析实验组和对照组的临床资料，比较孕产妇出现并发症(胎盘早剥、子痫、妊高症性心脏病、早产、产后出血)的情况、分娩方式、围生儿结局(Apgar评分、胎儿宫内窘迫、死亡)。1.4统计学分析数据采用均数±标准差(±s)表示,利用SPSS17.0统计分析

5、软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和卡方检验，p<0.05,为差异有统计学意义。2•结果实验组并发症明显高于对照组(P<0.05),实验组生产方式多为剖宫产(PV0.05),围生儿结局差异明显(P<0.05),两组差异有统计学意义。具体结果如表1、表2所示。3.讨论3.1妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响妊娠高血压疾病一般在妊娠20w后发病，发病越早后果有可能更严重。妊娠高血压疾病的发生既有母体因素又有胎盘因素，母体长期存在微血管疾病、对妊娠高血压易感或胎盘在形成、发育过程中存在缺陷。妊娠高血压孕妇血液处于高凝状态，血液粘稠度增加，血管内皮易受损，应采取合

6、理措施扩容血管、改善微循环、纠正组织缺氧，从而创造胎儿在宫内的正常发育的良好环境。妊娠高血压会引起头晕、头痛、肾功能衰竭，甚至岀血和脑梗、抽搐昏迷、DIC等症状。国内有关文献报道发生率为9.4%,全国孕期产妇死亡率为46.9/10万.新生儿总死亡率2.68%,不良后果严重⑵。3.2治疗方法妊高症的患者血液处于高凝状态，血管壁易受损，容易导致血栓形成。机体基本处于慢性弥散性血管内凝血的状态.胎盘供血受到阻碍，导致宫内胎儿发育受到不良影响［3］。治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容，必要吋利尿，适时终止妊娠。一定量的硫酸镁具有降压的作用，合理应用可改善孕妇病情。在终

7、止妊娠前，至少提前24h使用地塞米松，促进胎儿肺成熟。3.3防治对策孕妇在患病过程中针对临床症状积极采取措施，以提高孕妇分娩率和胎儿健康状况，妊娠高血压的防治也至关重要。3.3.1心理护理孕妇在妊娠期间情绪波动大，情绪易受影响，会导致失眠等症状，唾眠质量差往往会导致血压的不稳定。有高血压病史和家族史的孕妇更成为妊娠高血压的高危人群。因此，要对孕妇实施适当的心理护理。综合分析孕妇的生活环境、社会环境、经济环等，加强对孕妇的心理辅导，使其保持愉悦、舒畅，缓解孕妇因疾病等因素产生的焦虑紧张情绪，减少情绪波动，从而使病情得到缓解，防治发生妊高症。3.3.2饮食指导孕妇定

8、期进行产前检查，最大限度