妊娠期高血压疾病患者临床观察与护理干预

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1、妊娠期高血压疾病患者临床观察与护理干［摘要］妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，我国发病率约为9.4%o本病多于妊娠20周后发生，以高血压、蛋白尿、水肿为基本临床特征，严重时出现头晕、眼花，甚至抽搐、昏迷，心、肾衰竭，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。本文主要探讨妊娠期高血压疾病患者的临床观察和护理干预。加强孕产期保健知识宣传，创建健康规律的生活方式，提高群众保健意识，按时产前检查非常重要。在对患者进行心理护理、环境和饮食护理、病情观察、子痫护理、特殊用药护理等过程中不但需要临床积极有效的治疗，还需通过专业的科学的有效的护理干预措施。做到认真细

2、致，以提高治疗效果和护理质量，稳定病情，减少子痫的发生。护理干预能够使患者掌握相关知识配合治疗，增强自我保护意识，缓解不良情绪，提高母子生存质量，降低母婴的并发症和死亡率。［关键词］妊娠期高血压疾病；临床观察；护理干预文章编号：1004-7484(2014)-03-1784-02妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病［1］,我国发病率约为9.4%o本病多于妊娠20周后发生，以高血压、蛋白尿、水肿为基本临床特征，严重时出现头晕、眼花，甚至抽搐、昏迷，心、肾衰竭，是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一[2]。病理变化为全身小动脉痉挛。加强孕产期保健知识宣

3、传，创建健康、规律的生活方式，提高群众保健意识，按时产前检查非常重要。现将妊娠期高血压疾病患者的临床观察和护理干预综述如下。1临床观察1.1临床分类妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。特点如下：①妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP^140/90mmHg,并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；可伴有腹上区不适或血小板减少等，产后方可确诊。②子痫前期：轻度，BP^140/90mmHg,孕20周以后出现；尿蛋白2300mg/24h或(+),可伴有头痛、腹上区不适等症状。③子痫：子痫前期的孕妇抽搐而不能用其他原因解释

4、。子痫发作典型表现为抽搐突然发生，迅速发展，先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭，继之口角及面部肌肉开始抽动，数秒后双脅屈曲、双手紧握、肌肉强直，接着全身及四肢强烈抽动，持续1-2分钟。抽搐时无呼吸，面色青紫、意识丧失，然后抽搐停止，呼吸恢复,重者可陷入昏迷状态。子痫分产前产时产后子痫，以产前子痫多见。1.2病情观察，防止母儿受伤1.2.1严密监测生命体征变化对血压一直不稳定的患者，在按时测血压的同时也要检测对侧肢体血压。据资料统计，正常人在一天24h内血压是有规律性变化的。当MAP^140mmIIg时，易发生脑血管意外和胎盘早剥。若

5、舒张压急剧上升^llOmmHg时，血管的自我调节能力便消失，动脉平滑肌失去了这种保护性收缩令血管无法控制扩张程度，使血流量增加，增大颅内出血的危险性［3］；或定时查眼底，眼底变化为全身唯一能见到反映体内器官小动脉情况的是视网膜小动脉。患者可有视力模糊，甚至突然失明。这些病变多于产后可逐渐恢复，视力也可逐渐好转。1.2.2重视患者自觉症状，预防子痫了解患者妊娠前后体重的变化，有无水肿及其程度；若出现胸闷、头痛头晕、视物不清、腹上区疼痛等，必须警惕先兆子痫的发生［4］；若抽搐昏迷发生时，关注抽搐的发生情况、有无窒息、唇舌咬伤、摔伤等，立即报告医生。

6、1.2.3孕期胎儿监护通过宫高、腹围测量、超声检查、胎心监测等了解胎儿宫内生长发育情况，胎动计数是对胎儿宫内情况的主要监测手段［5］。孕妇自数胎动，一旦胎动减少，lhlO次为正常［7］。1.2.4预防并发症重症患者应注意有无胎盘早剥、DIC、脑出血、急性肾功衰竭等并发症发生。听胎心音时要注意子宫壁的紧张度及胎动情况，观察有无腹痛及阴道出血注意有无牙龈出血，抽血时针头易堵塞，睡眠时左侧卧位及抬高下肢，促进下肢静脉回流减少水肿的发生。等症状,以便早期发现胎盘早剥［8］,定期检查凝血功能，2护理干预2.1健康教育孕妇孕期、分娩及产后康复、母乳喂养、小

7、儿照护知识不断发展和更新，产妇及家属更加需要专业而系统的健康教育指导。陈磊等［9］研究产科护理是在怀孕、生产和产后针对孕产妇在生理、心理、社会等的需要，提供安全和高质量的照护，设立咨询门诊，电话咨询，发放有关知识的宣传手册，使孕妇及其家庭重视早期检查［10］O2.2心理护理2.2.1产前心理护理心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。轻者，孕妇及家属缺乏对该疾病的认识，不重视。孕妇因本身疾病,心情烦躁，易暴易怒［11］易导致大脑皮层功能失调，使体内加压素，儿茶

8、酚胺分泌增多，使血压升高而加重病情［12］。准父亲对怀孕妻子的陪伴，对孕产妇的情绪有稳定作用［13］o如采取消极应付方式加促抑郁情绪，而积极应付方式防