妊娠期糖尿病43例临床研究

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1、妊娠期糖尿病43例临床研究【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；并发症妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断和仅在此次孕期被发现的糖尿病患者［lloGDM患者会出现各种类型的母婴并发症，如羊水过多、妊娠期高血压疾病、巨大儿和死胎，胎儿和新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙、红细胞增多症，严重危害母婴安全［2］。2006年1月〜2009年10月，我院共收治妊娠期糖尿病患者43例。现就其临床资料进行回顾性分析，总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料43例妊娠期糖尿病，初产妇37例，经产妇6例；

2、年龄23〜37岁，平均29.87岁；合并妊娠期高血压疾病5例，无其它急慢性疾病；纯饮食疗法36例，加用胰岛素治疗7例。随机选择同期住院孕妇中空腹血糖0.05为无显著性差异。2结果2.1分娩方式观察组剖宫产24例，占55.81%；对照组14例，占33.72%；两组相比GDM组明显升高，差异具有显著性(P0.05),两组均无酮症酸中毒病例。2.3两组孕妇围产儿并发症比较观察组巨大儿4例（8.14%）,新生儿窒息3例（5.81%）,早产儿5例（10.47%）；对照组巨大儿3例（6.98%）,新生儿窒息2例（4.65%）,早产儿4例（9.30%）两组孕妇围产儿并发症比

3、较无显著性差异（P>0.05）,两组均无胎儿官内生长受限、新生儿呼吸窘迫综合片、新生儿死亡病例。3讨论3.1目前妊娠期糖尿病的发生率正呈逐年上升趋势，其发生率各国报道悬殊，国外报道发生率为0.12%-12.7%,国内报道为1%-4%［7］。已成为危害母儿健康的常见产科并发症之一，除导致母儿的多种合并症发生率增高外，对母亲远期影响也不可忽视。研究显示，部分GDM孕妇数年后可能成为糖尿病患者，但通过产后锻炼、合理饮食可减少将来糖尿病的发生。因此，对妊娠期糖尿病患者进行产后随访，定期复查血糖，及时发现高危人群，采取有效的干预可有效降低糖尿病发生率，保护和促进妇女健康

4、［8］。3.2妊娠合并糖尿病对母儿的危害：糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的代谢疾病，妊娠可使糖尿病病情加重复杂化，使血糖难以控制，母婴发生多种并发症,如流产、妊娠期高血压疾病、早产、感染、酮症酸中毒、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、低血糖等［9］。3.3糖尿病广泛的微血管病变导致母体多组织器官功能受损，妊娠高血压疾病是公认的、常见的并发症之一。糖尿病病程进展过程中，全身多处毛细血管管壁基底膜增厚，管腔变窄，组织供血不足，促进了妊娠高血压疾病的发生。子宫胎盘血供不足，胎盘绒毛缺血缺氧可引发胎盘早剥；肾脏血管改变，肾缺血，滤过性增加

5、出现蛋白尿；糖尿病引起的视网膜病变在妊娠合并糖尿病孕妇中也可见到。妊娠期母体经胎盘向胎儿输送营养物质，其中葡萄糖是胎儿能量的重要来源。母体一方面对葡萄糖的需要量和消耗速度增加，另一方面针对糖尿病的饮食控制治疗导致葡萄糖摄入不足，极易并发酮症酸中毒。胎盘生乳素除胰岛素抵抗作用外，也具有促进脂肪分解的作用，使血液中游离脂肪酸浓度增加，进一步促进了酮体的生成。3.4妊娠合并糖尿病带给孕妇的另一大危害是感染。糖尿病患者的白细胞有多种功能缺陷，吞噬和杀菌作用降低，孕妇免疫功能降低，这些变化使孕妇受感染机会增加，尤以泌尿生殖系感染多见，常表现为孕妇尿液中检出白细胞，全血白

6、细胞数量明显增多，并发细菌或真菌感染。糖尿病的白细胞有多种功能缺陷容易发生孕期及产时感染。3.5孕期血糖增高可通过胎盘进人胎儿体内，刺激胎儿胰腺B细胞增生，分泌胰岛素，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿的发生。巨大儿导致头盆不称、宫缩乏力，使剖宫产率增加•本组剖宫产率明显高于对照组（P