三联方案联合气滞胃痛颗粒根除幽门螺旋杆菌治疗胃溃疡疗效评价

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1、三联方案联合气滞胃痛颗粒根除幽门螺旋杆菌治疗胃溃疡疗效评价陈瑶赵铭（江苏省南京市建邺医院江苏南京210000）【摘要】目的比较常规三联方案与三联方案加气滞胃痛颗粒在胃溃疡的治愈以及幽门螺旋杆菌治疗上的情况。方法采用随机分组，将病人分为两组，一组采用常规三联方案，另一组釆用常规三联方案加上气滞胃痛颗粒。结果两组在胃溃疡的治愈率以及幽门螺旋杆菌的根除率上没有统计学意义。结论气滞胃痛颗粒可能协同促进溃疡愈合和Hp的根除。【关键词】胃溃疡幽门螺旋杆菌气滞胃痛颗粒胃溃疡在我国属于常见病和多发病，占各种胃病

2、发病率的首位。临床多表现为上腹部疼痛、暧气、反酸、腹胀及恶心呕吐等症状，如不予以积极治疗极易并发出血、穿孔、梗阻和癌变等并发症［1］。胃溃疡是一种由多种因素引起的累及胃粘膜肌层的坏死性缺损病变。其屮幽门螺杆菌（Hp）感染是一大因素。胃溃疡患者的Hp感染率极高，大量研究表明，80%左右的胃溃疡都是由Hp感染所导致的。而胃酸分泌增多可导致幽门螺杆菌感染，故抑酸及根除Hp已成为目前治疗胃溃疡的主要措施［2］。我院对2005年1月至20□年10月收治的胃溃疡患者（Hp阳性）使用奥美拉卩坐、克拉霉素以及阿

3、莫西林三联疗法（A组）与奥美拉卩坐、克拉霉素、阿莫西林以及气滞胃痛颗粒四联疗法（B组）进行治疗，比较患者症状缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率。1病例选择1.1纳入标准⑴年龄18〜65岁，男女不限；⑵用药前经胃镜检查证实为活动性胃溃疡患者；⑶溃疡数不超过2个，最大直径0.2〜2.0cmo1.2排除标准⑴癌性溃疡和未能排除癌变可能的溃疡；⑵复合性溃疡；⑶有明确的降低胃酸的手术史或食管或胃手术史，单纯穿孔缝合除外；⑷有严重并发症，如幽门梗阻、内镜下活动出血者；⑸食管或胃底静脉曲张；⑹卓一艾综合征；⑺幽门

4、狭窄阻碍内镜通过;⑻食管糜烂或溃疡;⑼有消化道其他严重疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等；（10）有严重的心、肝、肺、肾、血液、内分泌系统疾病；（11）纳入前曾连续用此类药物超过3d者;（⑵对本研究药物过敏者;（⑶怀孕或哺乳期妇女。2试验方法2.1试验设计本试验入选患者随机分入A、B组。2.2给药方法和疗程标准三联疗法组：口服克拉霉素，一次0.5g；阿莫西林，一次辽，均为一天2次连续服用7天，奥美拉哩，20mg,一天2次连续服用6周。联合中药治疗组：于标准三联疗法组基础上加服用气滞胃痛颗粒5g,—

5、天3次，连续服用6周。服药结束4周后，采用胃镜检查评价溃疡是否愈合、Hp是否根除。3疗效判定标准3.1临床症状改善评定标准症状改善评定。根据病人主诉分为：显著改善，有所改善，改善不明显，无效四类。有效率二［（显著改善+有所改善）/总例数］×100%o3.2胃镜检查评定标准痊愈（S2）为溃疡及周围炎症全部消失；愈合（S1）为溃疡消失，仍有炎症；有效为溃疡缩小50%或以上；无效为溃疡缩小不及50%。愈合率二［（痊愈例数+愈合例数）/总例数］×100%o4统计学处理统计学分析：

6、计数资料采用构成比和百分率描述，组间比较采用卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。5结果5.1-般资料共入选病例89例，A组51例，B组38例。82例完成试验，7例失访(A组3例，B组4例)，总失访率为7.87%o各组用药依从性良好。入组时各组性别、年龄、身高、体觅和胃溃疡病史、病程以及本次病程疼痛、反酸、暧气、恶心呕吐、腹胀等发生率及其严重程度等均差异无统计学意义(P>0.05),胃溃疡的数目、阶段、直径、周围炎症糜烂、部位以及幽门螺杆菌阳性率等各组间差异无统计学意义(P>

7、;0.05)o说明各组间人口学特征类似。5.2疗效评价5.2.1各组治疗前、后临床症状变化比较治疗6周末综合症状改善情况。两组均能有效改善疼痛、烧灼感、反酸、恶心呕吐、暧气、腹胀等临床症状。从图1中我们可以看出B组的症状缓解率明显高于A组，但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)o图11.疼痛；2.腹胀；3.反酸；4.暧气；5•恶心、呕吐5.2.2治疗后内镜疗效评价情况及比较治疗结束后4周，在内镜观察下可见，B组的溃疡愈合率和Hp根除率高于A组(图2),但两组之间的差异无统计学意义(P&

8、gt;0.05)o图21.溃疡愈合率；2.Hp根除率6讨论随着人们生活节奏加快及高强度的工作负荷，胃溃疡的发病率不断上升。胃溃疡是一种多原因性疾病，与胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、体质、环境、生活及神经精神等因素相关。近年来的研究显示，Hp感染是胃溃疡发病主要因素之一。Hp感染与其程度和病情正相关。Hp阳性是胃病活动与进展的主要原因，Hp转阴是疾病愈合标志，清除Hp是治愈Hp相关疾病和防止其复发的关键。JL胃溃疡是一种酸相关性疾病，在治疗中，基于“无酸无溃疡”和“无Hp无溃疡”的理论，使用制酸