妥布霉素西药的临床用途

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1、妥布霉素西药的临床用途王燕锋(黑龙江省医院150000)【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085(2012)44-0229-02【摘要】目的讨论妥布霉素西药用途。方法：查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论：敏感菌所致的败血症，中枢神经系统、泌尿牛殖系统、肺部、胆道、腹腔、骨骼、皮肤、软组织、耳、鼻感染，烧伤。也用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时的鞘内注射给药；用于肺部感染时可同时雾化吸入木品作为辅助治疗。【关键词】妥布霉素西药用途【商品名或别名】妥顺，典必舒,托百士,Distobram,Gernebcin,Obracin。【药物概述】木品是

2、水溶性氨基糖昔类抗生素，具有广谱抗革兰阴性和阳性菌的活性。【药动学】肌内注射木品1mg/kg后，血药浓度约为4mg/L；lh内静脉滴注木品lmg/kg,所得血药浓度与肌内注射相似。木品主要分布于细胞外液，可渗入胸腔、腹腔、滑膜腔，并达有效治疗浓度。在支气管分泌液、脑脊液、胆汁、乳汁、房水中浓度低，可穿过胎盘屏障。半衰期(tl/2)为1.9-2.2h,蛋白结合率很低。木品在体内不代谢，主要经肾小球滤过排泄，可在肾脏中积聚,在肾皮质中半衰期约74h。24h尿中排出给药量的80%〜85%。木品可经血液透析或腹膜透析清除。【用药指征】敏感菌所致的败血症，中枢神经系统、泌尿牛

3、殖系统、肺部、胆道、腹腔、骨骼、皮肤、软组织、耳、鼻感染，烧伤。也用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时的鞘内注射给药；用于肺部感染时可同时雾化吸入木品作为辅助治疗。【用法与用量】1.全身用药肌内注射或静脉滴注。肾功能正常的成年人每日2〜3mg/kg,分2〜4次用药。严重病例每134〜5mg/kg，临床症状改善后，降至每日3mg/kg,7〜10日为1个疗程。婴幼儿按每日3~5mg/kg,分次用药。1.局部用药①鞘内注射：成人2万单位，小儿减至1万单位以下，用生理盐水5〜10ml稀释，注射速度要慢；②雾化吸入：16万〜24万单位加入雾化机中15〜20min,每日2次；③前列

4、腺穿刺：8万〜16万单位，用生理盐水5〜10ml稀释，注射速度要慢。3•滴眼对于细菌性角膜炎，可用0・3%滴眼剂点眼，每日10〜20次，重症可每lOmin1次。【药物相互作用】+本品与青霉素类和头泡菌素类联合对金葡球菌、链球菌属、铜绿假单胞菌及许多肠杆菌科细菌有协同作用，与竣茉西林，哌拉西林联合对铜绿假单胞菌有协同作用。—本品与其他氨基糖昔类合用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。可能发生听力减退，停药后仍可能进展至耳聋；听力损害可能恢复或呈永久性。神经肌肉阻滞作用可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂睁），用抗胆碱酯酶药或

5、钙盐有助于阻滞作用恢复。—本品与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。与代血浆类药如右旋糖酹、海藻酸钠，利尿药如依他尼酸、咲塞米及卷曲霉素、顺钳、万古霉素等合用，或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性与肾毒性，可能发生听力损害，且停药后仍可能发展至耳聋，听力损害可能恢复或呈永久性。—本品与头砲噬吩局部或全身合用可能增加肾毒性。—本品与多黏菌素类合用，或先后连续局部或全身应用，因可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用，后者可导致骨骼肌软弱无力，呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。本品不宜与其他肾毒性或耳毒性合用或先后应用，以免加

6、重肾毒性或耳毒性。—本品与β■内酰胺类（头砲菌素类或青霉素类）混合可导致互失活，需联合应用时必须分瓶滴注。【禁忌证】1.对氨基糖昔类过敏、本人或家族中有人因使用链霉素引起耳聋、其他耳聋或肾衰竭者，孕妇禁用。2•肾衰竭者禁用。1.早产儿、新生儿及孕妇慎用。2.肝肾功能异常、前庭功能或听力减退、失水、重症肌无力或帕金森病、老年患者慎用。3.儿童慎用。【不良反应】1・消化系统症状食欲减退、极度口渴。偶见胃肠道反应，如恶心、呕吐等，血清转氨酶升高。2•神经系统耳毒性易发生在肾功能不良者或用药剂量大、疗程长吋。头痛、眩晕、嗜唾。3・白细胞降低。4.本品的肾毒性主要表

7、现是血肌酹值升高、蛋白尿、少尿或多尿。5.变态反应皮疹。应用滴眼剂时可出现如点状角膜炎，红斑，流泪增加，水肿及眼脸发痒。6.其他不良反应腿部抽搐、发热和全身痉挛。步履不稳，少见呼吸困难、极度软弱无力。【用药指导】1.氨基糖苒类抗生素之间存在交叉过敏的可能。2.长期应用可能导致耐药菌过度生长。3•使用本品应给患者补充足够的水分。4•哺乳期妇女用药期间暂停哺乳。2•肾功能减退者应酌情减量。1.本品1个疗程不超过7〜14Ho2.本品不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。不宜皮下注射，因可引起疼痛。3.本品亦不宜与其他药物同瓶滴注。4.本品静脉滴注时必须经充