室性心律失常药物治疗和射频消融治疗临床疗效研究

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1、室性心律失常药物治疗和射频消融治疗临床疗效研究摘要：目的探讨室性心律失常的药物治疗及射频消融治疗的临床疗效，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法本研究随机选取我院2012年1月〜2013年1月收治的室性心律失常患者60例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规药物治疗，观察组则给予射频消融治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率为96.67%明显高于对照组的60.00%；观察组的并发症率为3.33%明显低于对照组的16.67%,差异均有统计学意义。结论射频消融治疗室性心律失常较药物治疗更能有效地缓解患者心律失常症状，减少并发症率，疗效显著，值得在临床实践中

2、广泛的应用和推广。关键词：室性心律失常；药物；射频消融；疗效室性心律失常是一种临床常见的心律失常，起源于心室的心律紊乱,主要包括了心室颤动、室性心动过速、室性早搏等，极大程度地影响患者的生存质量和生活质量［1］。尤其是恶性心律失常，患者发作时常伴有血流动力学障碍，行药物治疗难以有效控制，直接危及到患者的生命安全［2］。为此，本研究随机选取我院2012年1月〜2013年1月收治的室性心律失常患者60例，对其分别给予药物治疗及射频消融治疗，对比分析两种方法的治疗效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴，现将其报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究随机选取我院2012年1月〜2013年1月

3、收治的室性心律失常患者60例，所有患者行检查均符合室性心律失常的诊断标准［3］。将60例患者采用随机数字法随机分为两组，对照组30例中男性17例，女性13例,年龄15〜80岁，平均年龄(46.8±10.1)岁，病程2个月〜30年，平均病程(32.2+23.5)个月，动态心电图总心率(103670±14293)次/24h,室性早搏总数(19793±12356)次/24h；观察组30例中男性18例，女性12例，年龄16〜79岁，平均年龄(45.1±10.2)岁，病程3个月〜30年，平均病程(32.5±23.4)个月，动态心电图总心率(103456+14301)次/24h,室性早搏总数(

4、19801±12406)次/24ho两组患者在性别构成比、年龄、病程等基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),分组具有高度可比性,入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。1.2方法对照组给予患者常规药物治疗：口服200mg/次胺碘酮片，第lw剂量为3次/d,第2w剂量为2次/d,第3w剂量为1次/d,连续治疗9个月，并根据患者具体病情减量至0.2qod，隔天口服1次。若患者有胺碘酮禁忌症，则可给予其300mg/d〜450mg/d普罗帕酮或450mg/d〜600mg/d美西律治疗，治疗期间需严密观察患者的生命体征情况，并行心电图、动态心电图

5、、甲状腺功能等定期检查。观察组给予患者射频消融治疗：治疗前，对患者进行相关检查，确保其符合射频消融治疗的治疗条件［4］：①经检查确认患者为单形室性心动过速，或者为单形室性期前收缩发作频繁者；伴有明显的室性心律失常临床表现，比如气短、心悸、乏力等，极大程度地影响其生活及精神；②药物治疗效果欠佳，或药物耐受性较低，不能接受长期的药物治疗，病情严重急需根治的患者；③经胸片等检查排除器质性心脏病患者；④术前停止服用心律失常药物的时间25个半衰期。对患者行标测电极以及消融导管的常规放置操作，并选用激动顺序标测法和起搏标测法。其中激动顺序标测法选择期前收缩时局部电位比体表心电图QRS波提前^2

6、0ms为消融靶点，起搏标测法则选择起搏时心电图211个导联QRS波形态和期前收缩时完全相同为消融靶点。若患者的室性心律失常起源于其主动脉瓣之上，行消融治疗之前，应先进行冠状动脉造影，以此确定消融靶点和患者冠状动脉开口之间的位置关系，降低损伤冠状动脉的发生率。消融治疗期间，消融需设定温度：50°C〜60°C,能量：20W〜40W,放电：90S〜360S。治疗期间需严密观察患者的生命体征情况，术后行心电图、动态心电图等检查［5］。1.3观察指标两组患者分别于治疗后的1个月、3个月、6个月、9个月行心电图、动态心电图的定期复查，观察并记录并发症情况，其中观察组的并发症主要包括了股动脉穿刺

7、点血肿、心包填塞、传导阻滞等，对照组主要包括了缓慢心律失常、药物性皮炎、心功能不全、甲状腺功能指标升高等。1.4疗效评价标准心律失常较治疗前减少290%者为显效；心律失常较治疗前减少上50%者为有效；心律失常较治疗前减少本研究给予30例室性心律失常患者胺碘酮药物治疗，发现其具有显著性的心外副作用，不适宜患者长期服用治疗，而其他临床常规抗心律失常药物均有较大的负性肌力作用，尤其是对于心功能不良的患者，索他洛尔、维拉帕米、普罗帕酮等药物均不宜使用［8］。而本研究对符合射频