子宫输卵管造影在输卵管性不孕症中诊断价值

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1、子宫输卵管造影在输卵管性不孕症中诊断价值【摘要】目的探讨子宫输卵管造影对输卵管性不孕症的诊断价值。方法回顾7986例女性不孕症患者的子宫输卵管造影的临床资料。结果7986例女性不孕症患者中子宫发育不良及畸形21例，输卵管异常793例，子宫及输卵管均正常者11例。结论子宫输卵管造影可显示宫腔和输卵管通畅情况，在女性输卵管性不孕症的诊断中有重要临床意义，可作为女性不孕症的首选检查方法。【关键词】子宫输卵管造影；不孕症；诊断；碘海醇;500mA数字胃肠机作者单位：510370广州女子医院放射科女性不孕症是育龄妇女的常见病，近年来，不孕症

2、有逐年增加的趋势，其引起的原因很多，输卵管病变是女性不孕症最常见的原因[1],如何正确诊断输卵管不孕及其严重程度，一直是很多学者和临床医师都在探讨与探索的问题。现将我院自2007年3月至2012年10月7986例不孕症患者的子宫输卵管造影检查临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料7986例受术者为配偶健康，夫妻未避孕同居1〜7年不等，都因不孕前来就诊，经医生检查后行子宫输卵管造影术，且无子宫输卵管造影禁忌者，未找出确切的不孕原因，年龄小于25岁1090例，占13.6%；25〜30岁4500例，占56.3%；31〜40岁239

3、6例，占30.1%。1.2方法1.2.1造影方法术前排除全身疾患及妇科急性炎症，时间选择在月经干净后3〜7do排空膀胱，妇科检查后，在无菌操作下将一次性双腔球囊子宫输卵管造影管插入宫腔并固定，在X线透视下向造影管内缓慢注入非离子型造影碘海醇10〜20ml,观察子宫输卵管充盈情况，分别在子宫、输卵管充盈时点片，必要时可加摄斜位片，观察输卵管内造影剂残留及盆腔内造影剂弥散情况，适时点造影剂在盆腔弥散片。通过子宫输卵管造影的影像学表现，可以对子宫输卵管的情况做出明确的诊断；是属于子宫病变（包括子宫畸形）还是输卵管病变，根据其病变的情况，

4、采取不同的治疗方法。1.2.2常见的子宫畸形：①先天无子宫。②幼稚子宫。③单角子宫。④双角子宫。⑤双子宫。⑥鞍状或弧形子宫。⑦半隔子宫。⑧全隔子宫［2］。1.2.3输卵管病变：①慢性炎症引起的完全性梗阻及不全梗阻。②输卵管结核。③输卵管粘连。④输卵管积水；不孕症的原因是多种多样的，在选择治疗前，应该首先明确病因，是先天性原发不孕还是继发不孕，原发不孕症中，子宫先天发育不良及子宫畸形为绝对不孕症，输卵管结核并子宫结核亦为原发不孕症的重要病变。通过子宫输卵管造影可以明确诊断子宫先天发育不良及子宫畸形；对子宫输卵管结核也能诊断。如果是先

5、天性发育不良或发育畸形就没有治疗的意义；如果是继发性不孕，可以针对发病原因进行治疗。2结果本组7986例中，子宫性不孕1000例，占12.5%,其中子宫发育不良21例，子宫畸形19例；输卵管性不孕5230例，占65.5%,其中间质部阻塞1830例，峡部阻塞1120例,壶腹部阻塞50例，伞端粘连、积水3936例；非子宫及输卵管原因不孕870例，占10.9%03讨论子宫输卵管造影术在电视屏幕上可见清晰的宫腔形态，并具体判定双侧输卵管腔形态及堵塞部位，是诊断女性不孕的必要检查步骤及方法，可直视造影剂进入子宫、输卵管及盆腔的全过程。其优点

6、是：诊断迅速、准确。术中即可判定子宫原因或输卵管原因，部位确切。可在直视下操作，可发现术中意外情况，如造影剂进入血管、淋巴，及时停止注射造影剂，以防油栓发生不良后果。传统的碘油虽显影清楚，但吸收慢，有可能长期遗留在腹腔内而形成肉芽肿。我院自2007年3月至2012年10月，用非离子型造影剂碘海醇做子宫输卵管造影，因非离子型造影剂属水溶剂，对子宫内膜的平滑肌和输卵管括约肌刺激性小，因此准确率高。参考文献[1]乐杰•妇产科.第5版•北京：人民卫生出版社，2003：416.[2]张建英，裴华兴，蒋宁，等•非离子造影剂与传统造影剂在子宫输

7、卵管造影中的诊断.效果及适用性研究.中国医学影像技术，2003,19(5)：568570.