关于昌邑市北孟镇卫生院.doc

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1、关于昌邑市北孟镇卫生院《医疗广告审查证明》的公示按照《医疗广告管理办法》(国家工商行政管理总局、卫生部令第26号，2006年11月10日发布)的有关规定，经对昌邑市北孟镇卫生院提交的《医疗广告审查证明》申请表和样件表及相关材料审查合格，同意发布该医疗广告，现予以公示。附件：昌邑市北孟镇卫生院《医疗广告审查证明》申请表和样件表。潍坊市卫生和计划生育委员会2017年12月4日医疗广告审查证明医疗机构第一名称昌邑市北孟镇卫生院《医疗机构执业许可证》登记号PDY10019237078612C1001法定代表人（主要负责人）卢成伟身份证号370786197908055110医疗机构地

2、址昌邑市北孟镇府驻地所有制形式其他医疗机构类别乡卫生院诊疗科目预防保健科/内科/外科/妇产科：妇科专业/医学检验科/医学影像科/中医科******床位数20张接诊时间24小时联系电话7782009广告发布媒体类别影视广告时长（影视、广播）影视：10秒审查结论按照《医疗广告管理办法》(国家工商行政管理总局、卫生部令第26号，2006年11月10日发布)的有关规定，经审查，同意发布该医疗广告（具体内容和形式以经审查同意的广告成品样件为准）。本医疗广告申请受理号：2017112701本审查证明有效期:壹年（自2017年11月28日至2018年11月27日）医疗广告审查证明文号:鲁

3、医广【2017】第1128-049-3706号注：本审查证明原件须与《医疗广告成品样件》审查原件同时使用方具有效力。（注意事项见背面）（审查机关盖章）2017年11月28日（背面）注意事项1、本医疗广告审查证明正文内容皆为打印，手写无效。2、医疗机构必须持《医疗广告审查证明》原件向广告刊播媒介或广告刊播代理单位联系广告刊播事宜。3、对《医疗广告审查证明》中核定的内容及广告成品样件，广告主、广告经营者、广告发布者不得进行任何改动。医疗广告必须与卫生行政部门审查同意的医疗广告成品样件保持一致。4、发布医疗广告必须标明医疗机构第一名称和《医疗广告审查证明》文号，且足以辨认。5、发

4、布户外医疗广告，应按照有关规定向工商行政部门登记。6、医疗广告内容需要改动或者医疗机构的执业情况发生变化，与经审查的医疗广告成品样件内容不符的，医疗机构应当重新提出审查申请。7、医疗广告审查证明文号编号为：鲁医广字或鲁中医广字【批准年份】第（批准月日）-（批准顺序号）-（审批机关编号）号。（如：“鲁医广【2013】第0101-001-3701号或鲁中医广【2013】第0101-001-3701号”）。8、本广告审查证明公示网址：http://wsjsw.weifang.gov.cn审查机关联系方式：8080697地址：潍坊市东风东街6396号19楼邮编：261061申请受理

5、号2017112701申请日期：2017年11月26日医疗广告审查申请表医疗机构第一名称昌邑市北孟镇卫生院发证卫生行政部门昌邑市卫生和计划生育局《医疗机构执业许可证》登记号PDY10019237078612C1001法定代表人（主要负责人）卢成伟身份证号370786197908055110校验有效期壹年（自2017年10月26日起，至2018年10月25日止）医疗机构地址昌邑市北孟镇府驻地所有制形式其他医疗机构类别乡卫生院诊疗科目预防保健科/内科/外科/妇产科：妇科专业/医学检验科/医学影像科/中医科床位数20张接诊时间全天24小时联系电话7782009邮编261318广告

6、发布媒体类别þ影视、□广播、□报纸、□期刊、□户外、□印刷品、□网络□其他广告时长(影视、广播)影视：10秒广播：秒提交申请材料目录1、医疗广告审查申请表、医疗广告成品样件表2、《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件，复印件应当加盖核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门公章，联系邮箱：wfylggsp@163.com。3、电视、广播广告先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。4、发布医疗广告中涉及医疗美容专业的，应提交医疗美容主诊医师名单及《山东省医疗美容主诊医师》、《医师执业证书》复印件，复印件加盖医疗机构公章；

7、5、涉及母婴保健专项技术服务的，应提交《母婴保健技术服务执业许可证》副本及复印件，复印件加盖医疗机构公章；6、冠以“红十字（会）”名称的医疗机构，需提供县级以上红十字会同意冠名“红十字（会）”的批复文件。经办人张学亮联系电话13963632578身份证号370786197106043337法定代表人签名：卢成伟医疗机构（盖章）2017年11月26日（注：填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表）（页码：2-1）申请受理号2017112701申请日期：2017年11月26日医疗广告成品样件表医疗机构情况医