医院护理质量和护理安全管理核心制度汇编

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1、可编辑版******医院护理质量和护理安全管理核心制度目录1.分级护理制度2.护士值班、交接班制度3.查对制度4.医嘱执行制度5.为重患者抢救制度6.输血安全质量管理制度7.护理病例讨论制度8.护理会诊制度9.护理查房制度10.病房管理制度11.护理安全管理制度12.危急值管理制度13.重点环节护理安全管理制度14.护理不良事件安全管理制度15.消毒隔离制度16.护理健康指导制度一、分级护理制度Word完美格式可编辑版住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为I、II、III级护理及特别护理四级。护理人员在病人床头牌内加放护理等级

2、（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标记。（一）特级护理具有以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要点：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，准确及时实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情

3、，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路及洗头擦浴护理等，实施安全措施；Word完美格式可编辑版5.保持患者的舒适和功能体位；6.做到书面、口头、床旁交接班。（二）一级护理具有以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基

4、础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路及洗头擦浴护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导。（三）二级护理具有以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；Word完美格式可编辑版2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关的健康指导。（四）三级护理具有以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活

5、完全自理且处于康复期的患者。护理要点：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。注：护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。二、护士值班、交接班制度1.护士实行昼夜轮班制，工作时间必须坚守工作岗位，认真履行职责，保证各项治疗护理准确、及时进行。2.交班者必须认真完成本班各项护理、治疗工作、健康宣教及病情观察，并按规定为下班做好工作准备，以减少接班者的忙乱。Word完美格式可编辑版3.交班前必须检查患者的治疗护理落实

6、情况和各种观察记录，充分了解危、急、重、新、大手术患者的病情，认真书写护理记录。4.每日晨8：00集体交班，由夜班护士做病情报告和患者护理交班，再由护士长带领白班及夜班护士进行床头重点交班（病情、输液、管道、患者体位、皮肤、床单元清洁、干燥等）。5.晚夜班交接班时，接班者提前10分钟到病房，阅读护理记录，了解患者动态，和交班者共同进行床头交接（内容同白班）。6.交接班应做到书面、床头、口头三交接，床头交班护士必须携带护理工具，严格执行“十不交不接”制度，转科手术患者应有护士护送，办公室班护士接患者。7.凡在交接班过程中发现的问题由交班者负

7、责，接班后发现的问题由接班者承担。接班者未到，值班护士不得离开，确保诊疗护理工作的进行。附：“十不交不接”制度Word完美格式可编辑版1．衣帽不整不交不接2．本班工作未完成不交不接3．为下班准备工作未做好不交不接4．输液、输血不通畅不交不接5．各种引流不通畅不交不接6．医疗器械及药品数字不符不交不接7．抢救物品不符不交不接8．医嘱未查对不交不接9．危重病员床铺不干燥不交不接10．治疗室、办公室不整洁不交不接三、查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃、认真的态度，思想集中，业务熟练，严

8、格执行“三查八对”制度，以保证病人安全及护理工作的正常进行。1.“三查八对”、“一注意”1.1“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。1.2“八对”：认真严格核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂