医院护理核心制度汇编

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1、医院护理核心制度汇编一、护理查对制度（一）临床科室1.医嘱查对制度（1）医嘱经双人查对无误后方可执行，科室每H必须总查对医嘱1次，并冇记录，核对者双人签名。护士长每周参与全面核对医嘱1次。（2）医生开出电子医嘱后，主班或责任护士应及时接收，并准确打印出执行单交由责任护士核对执行，执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。（3）执行医嘱或进行处理时，应进行“三查七对二（4）转抄医嘱时，须经转抄者和另外一名护士（或医生）核对无误双人签名后，方可执行。（5）护士执行临时医嘱时，须与另一名护士（或医生）核对无误，方可

2、执行，并在执行单上双人签字。（6）在一般情况下，护士不执行口头医嘱；遇抢救患者执行口头医嘱时，执行者必须大声复述一遍，与医生核对药物无误后执行，并保留安咅瓦至抢救结束，作好记录。抢救结束6小时内，护士应及时在医师补录的医嘱上签上执行时间和姓名。（7）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄，对日常的口头医嘱，医嘱不全、医师未签名、未注明使用时间、剂量、用法的医嘱不执行。1.服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液时必须严格执行“三查七对一注意雹三查：操作前、操作中、操作后；七对：床号、姓名、菊名、浓度、

3、剂量、用法、时间；注意：观察用药后疗效和不良反应。（2）严格执行操作规程。领取、清点和使用药品前，要仔细检查约品质量是否完好、标签是否清晰、是否在有效期内，检查药品是否有变质、混浊、沉淀、絮状物等现象，如有任何一项不得使用；严禁使用过期药品。（3）配置药品前、后必须经双人核对并在输液单上标明配药时间、配药人、核对人方可执行。（4）给夯前，应详细询问过敏史，按医嘱做笏物过敏试验。（5）使用毒、麻、限、剧药物时，必须经2人核对，用后保留安咅瓦交回药房，并做好记录。（6）多种药液同时应用时，注意有无配伍禁忌。（7）发药

4、、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。（8）口服摆药必须经双人核对无误后方可发药，并协助患者服药到口。（9）续加液体时，护士应采取开放式核対法，核对患者无课后方可执行，并填写执行时间、输液滴数、执行者签洛。输液完毕，保留输液单1年。（10）严格按医嘱时间给药。（二）手术室1.手术室与临床科室间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室工作人员要与病房护士一起，查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其手

5、术部位术前标识，术前用药、输血前备血情况、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片）。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2.手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野、防止发牛坠床和压疮。3.手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据“手术安全核对单''再次核对科室、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、拟实施手术名称、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停"程序，

6、由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行最后查对程序后，方可开始实施麻醉、手术。4•洗手护士打开无菌包时，检查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，包内器械及物品数冃相符，洗手护士、巡回护士与手术者核对无课后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留在体腔内。术毕，三方在手术核查单上签字。5.手术切除的活检组织标本，应由洗手护士、巡回护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责标本的送检。（三）消毒供应中心消毒供应中心各项操作流程的正确执行是无菌物品质量和医疗安全的重要保障。1.回收物品时，送物人员与收物

7、人员查对科室来源、物品规格、种类、数量、质量、清洁度、性能状况。2.清洗物品时，根据材质、性能状况、污染程度、选择处理流程和清洗消毒器运行程序。3.包装物品时，严格执行双人核对：一人按照诊疗包内容物要求检查物品种类、规格、数量、清洗质量、使用性能、并将包内敷料及监测等物品准备齐全，另一人检查核对无误后方可执行下一步的包装工作。4.包装完毕后检查包装质量是否符合要求：外包装清洁、干燥、无破损、包外化学指示物、科室名称、物品标签、灭菌日期、失效期、核对者、包装者等项冃齐全。5.灭菌完毕卸载物品时查对包外化学指示胶带变

8、色情况、物品外包装干燥度、科室名称、灭菌口期、失效期。6.发放物品时查对包外化学指示胶带变色情况、科室名称、物品名称、物品外包装质量、物品冇效期；借出物品时查对借物者科室、姓名、借物牌、借出物品种类、数量。(四)输血查对制度1.抽血交叉配血查对制度(1)护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同意书。(2)抽取血