动态增强ct与18f-fdg+pet-ct对肺癌病理类型的对照分析

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．II英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．Ⅳ主要符号表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．Ⅵ第一章研究背景⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。1第二章材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42．1一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42．2研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42．3记录及分析内容⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．4统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯lO第三章结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一113．1动态增强CT研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．113．218F-FDGPET-CT研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15第四章讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯194．1CT扫描技术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯194．2肺癌CT表现与其病理类型的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯214．3说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．224．4PET．CT工作原理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．224．5肺癌18F．FDG摄取特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯244．6影响SUV测量准确性的因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯264．7存在不足⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26第五章结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28附j衰⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3l综主苤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36攻读学

4、位期间发表的论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4l致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42动态增强CT与18F．FDGPET-CT对肺癌病理类型的对照研究目的：研究生：张方指导老师：李文武研究员专业：影像医学与核医学中文摘要研究不同病理类型肺癌在动态增强CT扫描下的表现及增强特点，并分析不同病理类型肺癌在18F-FDGPET-CT扫描下的SUVm戤与其病理类型有无相关性，据此探讨以上两种手段能否作为估计肺癌病理类型的有力补充。材料和方法：研究期间筛选到行动态增强CT扫描的符合条件的患者71例，其中肺鳞癌34例，腺癌25例，小细胞癌9例，大

5、细胞癌2例，类癌1例。因大细胞癌及类癌例数较少，故末进行分析。余68例按病理类型分组，记录病变有无分叶征及毛刺征并统计该征象在不同病理分组中所占比例；平扫及注射对比剂后于30s、60s、90s、120s分别进行扫描并测量CT值，增强后CT值减去平扫CT值为增强幅度，采用单因素方差分析比较组间是否存在差异。行18F．FDGPET-CT检查组，符合条件的患者共45例，按最大径分为三组，≤2cm组，>2cm且、<3cm组及>3cm组，进行单因素方差分析，判断组间是否有统计学差异；然后按照病理类型分组，同样进行单因素方差分析以确定组间SUVm默是否有差异。最后建立一个多元回归线性模型，分析各因

6、素对病变SUVm戕影响的有无及大小。结果：34例鳞癌病变中，共有24例出现分叶征，比例为70．6％，而25例腺癌病变中只有10例(40．o％)有此征象：相反，毛刺征出现的比例鳞癌组为32．4％，而II腺癌组为68．096。小细胞癌组两种征象出现的比例均为44．4％。分叶征鳞癌组多见(p=O．019)，毛刺征腺癌组多见(p=0．007)。三组平均平扫CT值分别为：39．58HU±1．05HU、37．18HU±1．88HU、40．01HU±2．33HU，平扫CT值组间不存在统计学差异(p=0．429)。增强后四期强化幅度于不同病理类型间分别进行单向方差分析，增强后90s小细胞癌组强化程度显

7、著高于鳞癌组(p=O．012)及腺癌组(p=0．001)。动态强化峰值(PH)小细胞癌组显著高于鳞癌组(p=0．011)及腺癌组(p=0．033)。45例患者行PET-CT检查，按病变最大径分为三组，进行单因素方差分析结果为p=0．030，表明组间SUVm戤有显著差异。将病理类型作为控制变量，对变量直径和最大SUV进行偏相关分析，二者偏相关系数为0．489，其双侧(2一tailed)检验的显著性概率为0．001，小于0．05。因此，直径与最大S