基于hl7标准的电子病历信息交换接口的分析与设计

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1、第‘章绪论1．1本课题的研究背景第一章绪论进入2l世纪，围家提出要建立数字化医院的口号，医院系统是庞杂而又要求精确的有机体系，数字化医院包括的功能模块可以分为临床系统电子病历(CIS)、医院管理系统(HIS)、医学影像存储和传输管理系统(PACS)。建设数字化医院要求将这三大部分有机地系统地整合，实现各类信息的共享和管理，以及在此基础上的信息挖掘，从而进干J二进一步的医疗信息利用。以电子病历(EMR)为中心融合HIS和PACS系统的医院信息系统建设，是实现数字化医院比较可行的一种模型。其中，电子病历是核心，所有医疗数据都要统一体现到电予病历

2、之中，电子病历包含了病人的基本信息和病程的医护信息，而且电子病历的建设涉及到整个医院数字化建设的基础设施的架构和选型设计，因此电子病历既是核心又是基础，在建设实施上它是先行部分。病历是对病人发病情况、病情变化、转归和诊疗情况的系统记录，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像等资料的总和。当前我们国家大多用纸质病历，而纸质病历在存储和利用医疗信息上存在下述本质性问题：信息的独占性；信息的易损性；信息的不确定性；信息利用的被动性；信息再利用的障碍。临床医生已越来越意识到电子病历(E1ectrorlicPatientRecord，EPR

3、)的优点。电子病历数据主要用丁以下方面：①直接面向病人的医疗护理；②医疗保健的质量评估；⑧管理和计划支持；④研究和教育。而实际上只有当对病人数据进行适当的编码以及所有临床事件和处理措施适当地归档时，才能实现电子病历的以上目的。理想的电子病历应包含病人的历史信息、体检、诊断性检验以及对病人的治疗措施等所有数据。在医疗信息学研究中电子病历的实现是最为困难和极富挑战的‘项工作。如果电子病历数据同时还要为上述目标服务时，将变得更为困难。这些数据的各种不同要求在实际上常会产生冲突，进而威胁到病历的合理使用。近几年我国医院信息系统(HIS)的应用已经进

4、入各个领域，医院信息系统已经涉及医院的方方面面，涵盖病人来院就诊的各个环节。一条主线足以发展电子化的病历为目标的病人临床信息系统，所设置的功能围绕管理病人诊治信息来开展。另外一条主线是以医院管理资源为目标的医院信息管理系统，两条主线之问也要求有频繁的医学数据交换。如何按照一定的规则，将他们结构化以及进行传输，储存，也就是说如何令各不同系统问传华南理T大学硕士学位论文递的信息标准化以及如何实现其接口是TF待解决的难题。1．2本课题的研究的目的和意义1．2．1本课题的研究的目的由于缺乏统一标准和有效的标准转换接口，阻碍了电子病历交换的实现。现代

5、远程医疗和远程教学的发展、病人信息的传递，将直接受惠于电子病历系统。因此，电子病历已成为医院信息系统发展的重要组成部分。其实质是整个医院以病人为中心的计算机信息化，目的是加速病人信息流通，使病人信息随时随处可以得到，并方便院际间病历信息交换，从而超到提高工作效率和医疗质量的作用。为达到以上目标，必须制定院际病历信息交换格式，将病历信息转换为标准的交换格式，在网络上传输或存入可移动媒体，从而达到病案共享。所以本文的研究目的就是围绕如何设计+个有效的HL7标准转换接口弓1擎。1．2．2本课题的研究意义其中HealthLevelSeven(HL7

6、)已日益成为世界性的医疗系统中统一的信息接U标准，但事实上，我国前期开发的各种医疗信息系统，都是各自为政，特别是大医院的信息系统，往往是由多家产品逐步构建而成。不同时期、不同技术水平的系统彼此结构差异很大，各系统之间的信息难以共享，由于采用了自行开发的标准，信息根本无法实现互通，有必要进行统‘的标准化改造，但如果采用推倒前面的所有系统，重新扦发符合HlJ7标准的系统的做法，成本过高，影响到现行系统的正常运行，严重的话还会影响医院本身的医疗效益，所以如果采用H1．7的标准化接口即提供一个转换引擎去解决的话，可以减低成本，并且在小影响本来系统『

7、F常运行的情况下，将仄院管理风险降到最低。随着应用系统的增加，不同系统间出现了网状互联态势。这时，系统问的+对一接口已不能实现高效数据交换，统一的输出标准数据格式将成为用户对软件系统越来越迫切的需求。异质系统接口采用标准HL7标准转换引擎技术接几，由发送端和接收端两部分组成。发送端能够输出符合HL7标准的XML格式和字符串的数据信息，接收端能够将接收到的信息转换为适合奉地系统的数据信息。这种方法解决了传统模式存在的异构系统集成困难的问题，从而降低了医院和软件厂商的风险，提高了系统集成工作效率，扩大了医院信息系统的J避用范围。医疗卫生服务是一

8、项信息密集型工作，而信息管理的自动化极大地影响着卫2第一章绪论生服务运行的效率。对于一个现代化医院而言，在住院处、临床实验室、放射科、财务处等部门通常都会安装使用计算机应用系统。