利用青少年颈椎定量化标准判断年龄的分析

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1、华中科技大学硕士学位论文引言以Angle的理想正常为标准进行流行病学调查，结果表明错畸形在我国的患病率可高达百分之九十以上。而世界卫生组织（WHO）更是把错畸形与龋病和牙周病一起并称为口腔三大疾病。随着人们生活水平的提高和口腔卫生知识的普及，人们寻求错畸形矫正的目标不仅要求解决颌面部功能障碍，更强调通过不同时期的综合治疗以恢复口腔的健康、功能以及软组织面型的美观。正是患者对正畸治疗日益增加的期望值和需求，成为了口腔正畸学高速发展的动力。错畸形是一种多因素影响的与生长发育密切相关的疾病。据考古资料显示，在原始人头骨中甚至发现了正常萌出的第四磨牙。而随着现代人的食

2、物由粗到细、由硬到软，人类咀嚼器官也随之逐渐退化，特别是骨骼、肌肉、牙齿等各组织退化的不均一性导致现代人类牙量骨量不调的程度加重。再加上先天遗传及后天环境因素对颌面部发育的影响，使得绝大多数个体的实际年龄、骨龄及牙龄并不一致。所以根据不同的发育时段及发育类型，对矫治时机的把握和矫治目标的侧重点也应有所不同，因此一个一流的正畸医生也应该是一个生长发育学的专家。科学的正畸治疗计划的制定是正畸治疗成功的关键之一。特别是对于实际年龄和骨成熟度差异较大的青少年患者越能准确的对其生长潜力进行预判，就越能制定出高效的、人性化的正畸矫治计划，也就越可能达到理想的矫治结果。临床

3、上通常利用颈椎骨或者手腕骨来大致判断骨龄，再综合曲面断层片及临床口腔检查和病史的信息来预测患者的生长发育情况，但这类预测只能进行定性分析，加之生长发育的个体差异性较大，因此利用现有的骨龄判断标准直接应用于正畸临床进行发育潜力预测有一定的困难。通过众多国内外学者关于骨龄、牙龄及生长发育高峰期的相关性等的研究结果[1,2]发现，不同的判定方法在推断的准确性和难易程度上各有长短，熟练应用和综合[3]多种方法进行判定才有可能达到最佳的效果。本研究拟将计算机技术与口腔正畸科学相结合，根据第三、第四颈椎体外形的增龄性特征改变提出颈椎影像信息的数字化转换标准，并用逐步多元回

4、归分析来考察转换指标对年龄预测的可行性和敏感程度。并希望该定量分析方法有利于计算机自动化分析技术在颈椎影像测量方面的运用，具有良好的运用前景。1华中科技大学硕士学位论文1.材料和方法本实验样本来源于2008年7月～2009年7月到湖北省武汉市同济医院口腔医学中心就诊的8～13周岁的青少年患者，符合入选标准的患者122人，其中男性60人，女性62人。选用的数字头影测量片均为德国产KODAK8000CDigitalPanoranicandCephalometricSystem所拍摄，并在该系统自带KODAKDentalImagingSoftware6.7.5.0软

5、件中进行必要的亮度及对比度调节以减少周围影像的干扰，从而增加了测量的准确度和可重复性。导出图片分辨率约200dpi，于MacromediaFireworksMX软件中在原始放大倍数下在描绘出相关颈椎体轮廓后，确定测量相关特征点，并按照测量标准进行相关数据的测定。数据按性别分组在SPSS17.0软件中进行逐步多元回归分析，筛选出年龄相关的最佳敏感指标，计算回归方程。P＜0.05时认为有统计学意义。1.1样本量的确定2008年7月～2009年7月到湖北省武汉市同济医院口腔医学中心就诊的8～13周岁的汉族青少年患者。1.2样本纳入标准（1）无对青少年生长发育有明显影

6、响的系统疾病史；（2）无颈椎骨和手腕骨外伤史；（3）无正畸治疗史；（4）入选样本的头影测量片骨骼影像清晰，无明显结构异常，并且相关测量标志点清晰可辨（第三、第四颈椎体轮廓清晰）（图1-1）；（5）无多生牙、埋伏牙、先天牙列缺失及颌骨发育异常等疾病。2华中科技大学硕士学位论文图1-1头影测量片上所显示的颈椎轮廓Fig.1-1Profileofthecervicalvertebraeoncephalometricradiographs:The3rdand4thcervicalvertebrae,withinthesquarearethemeasurementare

7、a.图1-1示：侧位头影测量片中的颈椎影像轮廓清晰，无明显结构异常，进行必要的亮度修饰及对比度调节后周围组织影像对确定测量标志定点干扰较少。提取测试区域（方框内区域）的第三和第四颈椎体轮廓以便后续测量。1.3影像信息转化的标准将符合入选标准的数字头影测量片导入MacromediaFireworksMX软件，在原始放大倍数下（100%），根据描绘出的第三、第四颈椎体的轮廓线进行测量相关特征[4]点的标定，并按照测量标准进行相关数据的测定。测量标准参考2002年Mitoetal.的方法，具体测量参数描述如下（图1-2）：3华中科技大学硕士学位论文图1-2第三、第四

8、颈椎上定出测量所需的标志点Fig.1-