【5A版】现场急救知识培训.ppt

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1、基础生命支持现场急救知识培训人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。如果心跳先停止，呼吸可持续20~30秒，不超过60秒；如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左右。心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；停止5~10秒，出现昏厥或抽搐；停止10~15秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停止；1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止4~5分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害；随后经过数分

2、钟过渡到生物学死亡。为什么要学心肺复苏？80％以上心脏骤停发生在医院外；40％以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障；4-6分钟急救黄金段。Timeislife抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！CPR实施时间与成功率心搏骤停4′内，抢救成功率约50%；心搏骤停6′内，抢救成功率约10%；超过6′后，成功率仅为4%；超过10′以上，抢救成功率几乎为0。院前急救•第一目击者院前急救：指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行的救护。第一目击者：第一个呼救和救护者，可以是社会上的任何一个人。复苏存活的预测因素目

3、前专家一致认为最重要的有五点：1、心搏骤停是否被目击，2、开始CPR的时间，3、开始除颤的时间，4、开始进一步生命支持的时间，5、心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较好，心室停顿、心电…机械分离预后极差。院前急救任务（第一目击者）1、建立早期通路：呼救寻求帮助2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；3、进行早期CPR（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPR，保证早期的、初级的生命支持；4、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定；5、维持

4、急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。AHA用一个四环节的链（所谓“生存链”）来描述复苏时间的重要性。生存链具体如下：●早期识别和启动急救医疗系统。●早期由旁观者进行CPR。●早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％－75％。●早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持四早生存链早呼120突发意识丧失、惊厥第一目击者早电除颤AED早心肺复苏CPRBLS-ABC早高级生命支持ALS输氧、气管插管、建立静脉通道复苏药应用心搏骤停（猝死）有效抢救抢救成功的决定因素早期除颤早期ACLS早期CPR早期通路生命链第一环早

5、期通路1、识别伤情清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？2、启示EMS，拨打120急救电话如何打急救电话？急救电话：120并确定对方是医疗救护中心。注意事项：①位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志②目前能联系的电话号码③发生什么事情、所需急救的人数④患者情况和已经给予的急救措施⑤其他任何被询问的信息，确保医疗急救人员无任何疑问。⑥挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。⑦准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。⑧疏通搬运病人的过道。强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）不会打电话怎么办？可以让120调度员询

6、问，逐一回答。国内外CPR情况2000年10月,发布了由110个国家历时8年编写的《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》；2005年修订了指南。美国大约有13的人学会CPR；欧美国家，应用CPR,每天约有100多人幸免于死；我国目前院外心肺复苏成功率<1%；学会CPR的人数？相关解剖知识呼吸系统：肺和呼吸道两大部分组成。功能：进行人体与外界环境的气体交换。吸入氧气，排出二氧化碳。胸廓相关解剖知识循环系统：循环系统是以心脏为中心的密闭管道系统。血管分为动脉、静脉和毛细血管三种。相关解剖知识心脏象一个泵有节律的收缩，富含氧气的血液通过动脉送到全身各地，又

7、把含有二氧化碳的血液送到肺部。安静状态下，正常成年人的心率是60～100次/分钟，平均为80次/分钟。心脏收缩跳动使血管压力发生变化而产生的搏动叫脉搏。生命链第二环早期徒手心肺复苏何谓复苏？《小尔雅•广明》里讲“死而复生谓之苏”。复苏就是对濒临死亡患者的拯救，它是人类医学科学中最有意义、最重要的行动，只有复苏才有可能使患者起死回生。现场心肺复苏的ABC基础生命支持（BLS）ABC三阶段：A:Airway开放气道B:Breathing建立人工呼吸C:Circulation建立人工循环基础生命支持的顺序ABC三阶段八个步骤1、判断意识2、立即呼唤3、翻转体位

8、4、开放气道5、检查呼吸6、人工通气7、检查脉搏*8、胸外按压第一阶段开放气道（